周卉芳

奥扎格雷钠联合脑复康注射液治疗脑梗死的疗效观察

周卉芳

目的 观察奥扎格雷钠联合脑复康注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 将急性脑梗死患者110例随机分为两组:治疗组70例，应用奥扎格雷钠注射液80mg加入250ml生理盐水中静脉滴注，脑复康注射液100 ml静脉滴注，1次/d，共14 d;对照组40例，应用复方丹参注射液20 ml，加入250 m l生理盐水或5%葡萄糖中静脉滴注，1次/d，共14 d;治疗前后监测神经功能缺损评分。结果 治疗组与对照组两组间疗效比较有统计学差异性。结论 奥扎格雷钠联合脑复康治疗急性脑梗死有效的、安全的药物。

奥扎格雷钠;脑复康注射液;急性脑梗死近年来随着人们的生活水平提高，缺血性脑血管病发病率逐年增高，严重影响着人们的生活质量，成为中老年人致残、致死的主要疾病，我院应用奥扎格雷钠联合脑复康治疗急性脑梗塞取得一定疗效，现总结如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 110例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组70例，男42例，女28例，年龄42～79岁，平均年龄62.8岁，按神经功能缺损评分标准分为，轻型(0～15分)31例，中型(16～30分)34例，重型5(31～45分)例;合并高血压42例，糖尿病21例，冠心病23例，高血脂31例，高同型半胱氨酸26例;对照组40例，男25例，女15例，年龄43～78岁，平均年龄64.6岁，按神经功能缺损评分标准分为:轻型18例，中型22例，重型2例;合并高血压23例，糖尿病12例，冠心病13例，高血脂18例，高同型半胱氨酸15例。

1.2 诊断标准 选择我院神经内科急性脑梗死患者110例，诊断符合1995年全国第四届脑血管病会议提出的脑梗死诊断标准［1］，均经头颅CT或MRI检查确诊，并排除脑出血，发病时间均小于48 h。排除有出血性疾病、活动性出血及出血倾向;有严重的心力衰竭及肝肾功能损害;脑栓塞引起的大面积脑梗死的患者。

1.3 疗效评定标准 临床疗效评定依据全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺失程度评分标准(1995)［2］，基本痊愈:功能缺损评分减少90% ～100%;显著进步:功能缺损评分减少46% ～79%;进步:功能缺损评分减少18% ～45%;无变化:功能缺损评分减少或增加不足18%;恶化:功能缺损评分增加18%。

1.4 给药方法 治疗组70例，应用奥扎格雷钠注射液80 mg加入250 ml生理盐水中静脉滴注，脑复康注射液100 m l静脉滴注，1次/d，共14 d;对照组40例，应用复方丹参注射液20 ml，加入250 ml生理盐水或5%葡萄糖中静脉滴注，1次/d，共14 d;两组基础治疗相同，均应用20%甘露醇脱水降颅压，控制血压、血糖，降低血脂、同型半胱氨酸等危险因素。1.5 统计学方法 计数资料采用卡方检验，P＜0.05为有显著差异性，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为有显著差异性。

2 结果

两组临床疗效比较，治疗组总有效率(91.4%)，对照组总有效率(67.5%)，治疗组临床疗效优于对照组，两组临床疗效比较有显著差异性(P＜0.05)，见表1;两组血液流变学比较，治疗组治疗前后及与对照组比较均有显著差异性(P＜0.05)，见表2。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

表2 两组血液流变学指标比较(±s)

表2 两组血液流变学指标比较(±s)

注:对照组治疗前后比较P＜0.05，与对照组比较P＜0.05

血浆粘度 纤维蛋白原治疗组 70 治疗前组别 例数 全血粘度(mPas) 红细胞压积%7.84±2.05 49.50±3.43 1.93±0.17 4.14±0.30治疗后 5.78±2.13 44.86±2.68 1.47±0.19 2.15±0.14对照组 40 治疗前 7.67±2.12 48.95±3.32 1.76±0.25 4.16±0.29治疗后6.69±2.16 47.16±2.63 1.67±0.16 3.98±0.22

3 讨论

急性脑梗死是由于脑动脉粥样硬化、血液粘稠度增高等多种原因引起的血管病变基础上，管腔狭窄、闭塞、血栓形成导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损，因此，急性期治疗主要是溶解血栓和脑保护［3］。血小板聚集是血栓形成的重要因素，血栓素A2是促进血小板聚集，收缩血管的活性物质。奥扎格雷钠是一种高效、选择性血栓素A2(TXA2)合成酶抑制剂，能减少TXA2生成，降低血小板黏附，同时抑制5～羟色胺、二磷酸腺苷、肾上腺素等物质的活性，使血栓形成受到抑制;并能促进前列环素(PGI2)的生成，扩张血管，改善微循环，增加脑血流量，改善梗死区及缺血半暗带血供，保护脑组织，促进神经功能恢复［4，5］.脑复康为 r-氨基丁酸的衍生物，易通过血脑屏障直接作用于大脑皮质，提高脑细胞对葡萄糖的利用率和能量储备，改善脑功能。治疗过程中未见不良反应发生。综上所述，奥扎格雷联合脑复康注射液治疗急性脑梗死副作用少，是安全、有效的。

［1］中华医学会神经学会.全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点(1995).中华神经杂志，1996，29(6):379.

［2］中华医学会神经学会.全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经杂志，1996，29(6):381.

［3］吴江.神经病学.第一版.北京.人民卫生出版社，2006:158-165.

［4］王锦红.奥扎格雷钠治疗进展型脑梗死的疗效观察.中外健康文摘，2010，7(10):58-60.

［5］陈新谦、金有豫.新编药物学.第14版.北京.人民卫生出版社，1998，579.

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