郜水菊

腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床疗效及与开腹治疗的比较

郜水菊

目的探讨腹腔镜治疗卵巢囊肿的特点。方法 回顾分析我院2009年3月至2010年6月因卵巢囊肿实施腹腔镜治疗的56例患者与同期行开腹手术治疗的54例卵巢囊肿患者的手术、通气、下床、体温恢复、白细胞恢复时间，术中出血量、住院时间、术后镇痛泵使用情况。结果各项观察指标均显示腹腔镜治疗组明显优于开腹治疗组，且差异有统计学意义(P＜0.05)。结论腹腔镜治疗卵巢囊肿具有腹腔镜具有手术创伤小、手术效果好、术后恢复快等优点，是一种行之有效的手术方法。

腹腔镜;卵巢囊肿;开腹手术;疗效比较

在手术治疗卵巢囊肿方面，传统的开腹手大多采用的是直接手术切除卵巢的方法。但是这种治疗方法将影响雌激素正常分泌，女性会迅速出现皮肤衰老、皱纹增多、乳房下垂、体态臃肿等现象，术后需永久服用雌激素。另外，阴道干涩、分泌物减少，也极易引发女性出现尿路感染。由于术后的盆腔结缔组织松弛、支持力下降，易发生子宫脱垂、膀胱膨出，会对女性的性生活造成一定的困扰［1］。

腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头(直径为3～10 mm)插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜治疗卵巢子宫内膜囊肿的疗效与开腹术类似，但在许多方面明显优于开腹术，腹腔镜治疗卵巢囊肿具有腹腔镜具有手术创伤小、手术效果好、术后恢复快等优点，是一种行之有效的手术方法［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2009年3月至2010年6月因卵巢囊肿实施腹腔镜治疗的56例患者与同期行开腹手术治疗的54例卵巢囊肿患者。两组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 实验方法 对两组患者分别按其相应准方法进行腹腔镜及开腹手术治疗。记录患者的手术、通气、下床、体温恢复、白细胞恢复时间及术中出血量、住院时间、术后镇痛泵使用情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件处理，数据用均数±标准差(±s)表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

手术、通气、下床、体温恢复、白细胞恢复时间及术中出血量、住院时间、术后镇痛泵使用情况见表1。

表1 两组各观察指标的比较(±s)

表1 两组各观察指标的比较(±s)

注：与开腹手术组比*P＜0.05，＊＊P＜0.01

项目 腹腔镜组(n=56)开腹手术组(n=54)59.3±8.4手术出血量(ml) 32.1±11.4＊＊ 69.2±12.6术后通气时间(h) 11.7±4.3* 22.3±5.4下床时间 (h) 13.2±8.3* 18.5±7.4术后体温恢复时间(h) 33.4±6.5* 61.2±7.3白细胞恢复时间(h) 23.4±5.3* 51.2±4.4住院天数(d) 3.9±1.3* 7.3±2.4术后镇痛泵使用情况(例) 0＊＊手术时间(min) 43.9±7.3*43

3 讨论

卵巢囊肿是卵巢囊性肿块的统称，目前卵巢囊肿非常常见，是威胁女性健康的重要妇科疾病之一，它对于身体的危害以及对它的治疗，取决于它的性质。一般来说，如囊肿直径小于5 cm，又无证据提示肿瘤的话，多为功能性囊肿，可以密切随访，即2～3个月检查一次，以后再根据情况调整检查间隔时间;若囊肿直径大于5 cm，则多为卵巢肿瘤，一般需要手术治疗。传统开腹手术通过开腹去掉患者的卵巢囊肿，这种方法不但对患者身体损伤较大，而且容易复发，更重要的是病情严重时手术需要切掉患者的卵巢，对女性的身体和心理造成极大的伤害［3］。腹腔镜治疗卵巢囊肿是一项新的、微创性妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗和随访腹腔内病变，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿有一下几个明显优势：①术后盆腔粘连少手术无需开腹，对盆腔干扰少，没有纱布和手对组织的接触，很少缝线或无须缝线，手术中充分冲洗盆腔，因此腹腔镜手术后患者盆腔粘连远少于经腹手术;②手术视野广，效果更直观：腹腔镜可以在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查，甚至可以看到一些很深的位置，察觉到细小的病灶，达到直观检查的效果;③不影响日后生育能力：腹腔镜技术创伤小，只剔除囊肿而不会影响到卵巢和其他脏器组织，对女性日后生育没有影响;④无并发症和后遗症：腹腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行，内环境受到的干扰小，患要者受到的创伤远小于开腹手术，避免了远期并发症和后遗症;⑤腹部不留明显手术瘢痕：腹腔镜不需要开腹，手术后不会在患者腹部留下明显疤痕;⑥创伤小恢复快：腹腔镜无需开腹，出血少、疼痛少，术后恢复快，和传统的开腹手术相比，腹腔镜微创技术能更好的节约社会成本，是一种更为经济的手术治疗方法［4，5］。本研究中各项观察指标均显示腹腔镜治疗组明显优于开腹治疗组，对机体的影响明显小于开腹组。应用腹腔镜切除卵巢囊肿有利于术后患者的康复。

［1］ 郎景和.新世纪的妇科腹腔镜手术.中华妇产科杂志，2010，5(5)：289.

［2］ 张晶.腹腔镜治疗卵巢囊肿临床分析.中国当代医药，2009，16(8)：387.

［3］ 张新艳，刘彦，杨力妊.娠期腹腔镜手术的应用现状及展望.中华围产医学杂志，2007，9(5)：353-355

［4］ 华克勤.腹腔镜手术适应证和临床应用.中国实用妇科与产科杂志，2008，22(1)：15.

［5］ 罗丽琼.腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床分析.黑龙江医药科学，2009，29(6)：36-37.

454650 河南省济源市妇幼保健院妇产科