赵丽

妊娠糖尿病血清超敏C反应蛋白的检测的临床意义

赵丽

C反应蛋白;妊娠糖尿病;检测

妊娠糖尿病(GDM)是妊娠前无糖尿病或糖耐量异常，在妊娠期间发生或首次发现的糖尿病或糖耐量异常。GDM围产期易合并妊高症、产后出血、产程延长、羊水过多、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征哦、新生儿低血糖、高胆红素血症、早产、湿肺、畸形，儿童日后存在神经系统成熟欠佳的潜在风险。因此，早发现、早治疗GDM是十分重要的。C反应蛋白(CRP)作为人体急性时相反应中最主要、最敏感的标志物，为此，我们对214例妊娠早期孕妇的空腹血清超敏CRP

(Hs-CRP)进行回顾性的分析，以探讨其与GDM的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 214例孕妇均为门诊正常体检者测定Hs-CRP时孕周12～16周，无各种急慢性疾病，年龄23～34周岁。测定血糖时孕周24～28周，按1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病专家委员会的诊断标准，先50g葡萄糖筛查，1 h血糖＞7.8 mm/L进行75g葡萄糖耐量试验(OGTT)。根据血糖水平和临床诊断将214例孕妇分为4组：①1 h＜7.8 mmol/L的孕妇为对照组，共132例;②1 h＞7.8 mmol/L但糖耐量试验全部正常者为糖耐量正常(NGT)组;共46例;③1 h血糖＞7.8 mmol/L，OGTT有一项异常者为糖耐量减退(IGT)组，共25例;④1 h血糖＞7.8 mmol/L，OGTT有两项或两项以上异常者为GDM组，共11例。各组年龄、体重差异无统计学意义。

1.2 检测方法 取空腹血3 ml，Hs-CRP采用乳胶增强免疫比浊定量法测量，葡萄糖采用氧化酶法测定，仪器为日立7080全自动生化分析仪，试剂配套的进口试剂。

2 结果

2.1 对照组、NGT组、IGT组与GDM组空腹血清Hs-CRP水平，见表1。

表1 4组空腹血清Hs-CRP水平测定比较

2.2 以Hs-CRP＞2.0 mg/L为异常，计算4组孕妇空腹血清Hs-CRP的异常率，对照组异常率为21.9%(28/132)，IGT组为19.6%(9/46)，NGT组为 52.0%(13/25)，GDM 组 81.8(9/11)。

3 讨论

GDM具有餐后高血糖明显，空腹血糖偏低，易出现肾性糖尿病的特点，通常发生妊娠中、晚期，是围产期常见并发症，并可能同时并发其他类型的糖尿病。GDM在全球妊娠妇女的发病率约为0.15% ～15%，并呈逐年上升的趋势，KimC等报道，GDM患者产后6周至28年约有2.6% ～70%将发展为2型糖尿病。另外，BenHA等对GDM家属调查后发现，母亲患2型糖尿病的家族中，GDM的发病率也明显增高。而且由于高血糖刺激胰岛素的分泌增多，蛋白质的合成增加，巨大儿的发生率也明显升高，可达30% ～50%。所以，GDM的早期诊断、治疗，对有效控制血糖、减少孕妇及围生儿并发症具有重要意义。

GDM的病因和发病机制尚不十分清楚，概括以下几个方面：遗传易感性、胰岛素抵抗加重和胰岛素β细胞功能缺陷，慢性炎症反应，代谢紊乱等因素。CRP是与代谢类疾病相关的炎症因子，是一种反应机体非特异性炎症的指标，半衰期约为24 h，在炎症和组织损伤发作2～12 h，血中浓度即可升高，常常较正常值增大10倍至百倍，持续时间为一周，且多与炎症和组织损伤程度呈正相关。本次试验结果显示：GDM患者Hs-CRP水平明显升高，以我们实验室的正常参考标准1.87 mg/L为准，11例仅有2例在正常范围内，异常率为81.8%，在排炎症、慢性疾病、嘱药情况、年龄、体重等因素的影响，GDM患者的空腹血清Hs-CRP水平与血糖筛常正常，糖耐量正常及异常者比较均有显著性差异。QiuC等调查了851例孕妇，在纠正了体积指数(BMI)、糖尿病家族史等影响因素后，结果显示，妊娠早期的CRP水平与GDM的发生呈正相关，这也验证了我们的观察结果。所以我们认为简便、快捷的妊娠早期空腹血清Hs-CRP的检测对妊娠糖尿病的筛查和对发生妊娠糖尿病的预测具有积极的临床价值。

［1］ Ben HA，Yogev Y，Hod M，et al.Epidemiology of gestational diabetes mellitus and its association with type 2 diabetes.Diabet Med，2004，21(2)：103-113.

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