赵丽华

（山东省东营市东营区六户镇卫生院，山东 东营 257102）

高血压是老年患者最常见的心血管疾病，现如今我国高血压患者已有约1.3亿人。伴随生活水平的不断提高，高血压患者的发病率也随之升高。高血压病的诊治进展迅速，护理工作人员对很多新观点要引起重视。国内外大量研究认为对原发性高血压群体采取适当干预，可降低致残率和病死率。那对老年高血压药物治疗加护理干预也是可行的[1]。为探讨老年高血压患者通过药物治疗加护理干预对治疗老年原发性高血压患者的疗效，现对东营市东营区六户镇卫生院自2009 年1月至2010年10 月住院治疗的60例老年高血压患者进行药物治疗加护理干预，并与单纯药物治疗的60例患者进行对比研究。满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2009 年1月至2010年10月在东营市东营区六户镇卫生院住院治疗的老年原发性高血压患者120例。其中男70例，女50例，年龄55～70 岁。随机分为观察组与对照组各60例，观察组通过药物治疗加护理干预，对照组仅给予单纯的药物治疗。两组病例的纳入标准为：①所纳入的患者临床上均已确诊为高血压，即在未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，即判定为高血压，并且排除继发性高血压以及患有严重心、脑、肝肾等器官功能障碍的患者；②所纳入的患者都是应用同一类的降压药物进行治疗；③均为60岁及其以上的患者。

1.2 治疗方法

上述所有病例均采用依那普利10mg/片，口服，每天1 次，1次1片口服。

1.3 统计学方法

2 结 果

经护理干预后，观察组患者的血压控制情况要明显好于对照组，两组相比较，有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的血压情况比较

3 护理干预

3.1 病情观察

注意观察老年高血压患者的病情变化，对于血压持续增高的患者，要每天按时测量血压2～3次，并做好记录，密切观察患者清晨与晚上，卧位与立位，休息与活动时血压的变化，必要时测卧、立、坐位的血压，掌握血压的变化规律。若血压波动较大，急剧增高后，患者出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊、抽搐等症状，应考虑脑出血的发生。观察患者的尿量，对于出现多尿、夜尿、口渴多饮等症状，应考虑早期肾功能不全的发生。如患者出现喘憋、发绀、咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸等，则应考虑急性左心衰竭的发生。无论出现上述何种症状都应及时就诊。

3.2 用药干预

老年高血压患者服用的降压药应从小剂量开始，并逐渐加量。对于服药后血压下降过快的患者，应调整药物剂量。当血压得到有效控制后，可根据医嘱逐渐减量，但不得自行停药。对于服用降压药后的患者，应嘱其卧床休息2～3h，避免引起体位性低血压。

3.3 饮食干预

老年高血压患者要严格控制饮食，尤其是控制胆固醇食品的摄入，同时对食盐以及热量的摄入也要有所限制，建议多吃一些具有保护血管以及降压作用的食物，如主食可以以谷类、大米为主，多吃些青菜、芹菜。对服用排钾利尿剂的患者要注意补钾，水果宜选用香蕉、山楂、西瓜、柑橘等含钾高、维生素高的食物，食用油宜选用植物油。对老年患者来说，在饮食习惯中食盐摄入过多，是发生高血压的首要原因之一。食盐摄入量过多可导致血容量增加继而血压升高。因此，老年人每天的食盐摄入量控制在5g左右为宜，禁食蛤贝类、皮蛋以及含钠高的食物。宜选用低盐、低脂、低热能、低胆固醇的清淡易消化饮食，控制好总热量，不进食刺激性食物最佳。

3.4 心理干预

原发性高血压是一种长期的慢性疾病，患者在克服疾病的同时容易出现情绪波动，产生消极、懈怠放弃的情绪，患者出现悲伤、忧虑、焦急以及紧张的情绪，都能引起交感神经兴奋，而作为血管活性物质儿茶酚胺的增多能引起全身血管的收缩，致使血压升高，心跳加快，严重者会引起脑出血。从心理需求来讲，护理方面要创造良好的环境与气氛，安慰患者正确对待病情并保持心情的愉快，改善其生活方式，减轻患者精神负担，告知患者良好的心态对于治疗十分关键，因此，要消除患者不利于心理、身体的健康行为与习惯，积极的发挥家庭支持与督促作用。作为医护人员应加强与患者家属之间的沟通和信息交流，做到称呼恰当，讲文明用语，耐心周到。对于表达困难的患者要耐心倾听，不准出现不耐烦情绪，尽量按患者的要求操作，让患者能有效地配合治疗。在给药过程中，护士的操作动作要娴熟，避免患者增加痛苦以及受到任何精神刺激或创伤，防止情绪激动、过度疲劳、寒冷刺激，每天保证充足的睡眠。同时，患者要了解控制血压的重要性，指导患者必须坚持按时服药，定期复查。

3.5 运动干预

年高血压患者要保证充足的睡眠及休息，并根据个体差异情况进行一些力所能及的锻炼，尤其是在冬季，要多做些户外活动，因为，适当的运动可以增强体质，通过促进血管壁的新陈代谢，增强血管壁的弹性，同时使患者体质量下降，舒经活络，继而使血压慢慢下降，尤其是对心率偏快的高血压患者，进行合理的有氧代谢运动如散步、慢跑、太极拳、气功、降压体操等效果较好，运动适宜在清晨、晚饭后进行，从短距离、慢速度开始，每次15～30min，根据患者的适应情况逐渐加大运动强度，维持在患者能承受的中等强度以下，并且要注意劳逸结合，避免长时间的剧烈运动，要动静结合、循序渐进、持之以恒、量力而行。对自主神经功能紊乱的患者要注意其镇静剂的使用。患有严重高血压的病人应卧床休息，高血压危象的患者应绝对卧床休息，并需留院观察。

3.6 体质量干预

体质量严重超标的患者应根据个体差异情况，制定减肥计划，估计每天所需热量，对一日三餐进行严格控制。对较为肥胖的患者，嘱其适当增加运动量或适当增加运动强度，且每日测量体质量并做好记录。标准体质量（ kg） = 身高（ cm） - 105。

4 讨 论

高血压患者的发病因素主要包括环境、遗传、年龄、不良生活方式等因素有关，随着医学模式的不断转变，环境因素作为老年高血压患者的主要致病因素越来越受到人们的重视，此外，心理因素与不良反应等因素也是诱发高血压的重要因素，而作为高血压本身也是导致冠心病、中风、心肌梗死、心力衰竭以及脑卒中发生的重要危险因素。我国作为全世界人口老龄化最多的国家，与此同时，也是全世界进入人口老龄化速度最快的国家之一，其本国国情也决定了我国原发性高血压患者具有“三高”与“三低”的特点。“三高”即高发病率、高致残率与高病死率，“三低”即低知晓率、低控制率与低治疗率[2]。

高血压是心脑血管疾病发病的重要基础，控制血压，除了要按时服药以外，还必须具备合理的饮食以及良好的生活习惯，并且要有适当的运动以及乐观的心情等，患者对高血压预防知识了解得越充分，治疗的依从性也就越好，同护理人员的配合就越好。对于吸烟患者来说，烟草中烟碱与微量元素镉含量相对较高，吸入过多的镉或烟碱容易导致高血压的发生。而饮酒可致使交感神经系统的兴奋性增高，忽视了这些方面，血压就得不到良好的控制。上述研究结果表明：通过药物治疗加护理干预治疗老年高血压患者的效果明显优于单纯药物治疗。因此可见，老年高血压患者仅靠单纯的药物治疗是远远不够的，医护人员要针对不同的个体、不同时期的高血压患者，进行不同形式、不同内容的健康教育，结合心理、行为等一系列综合护理干预，达到满意的治疗效果。

[1]王励,张桂花.对老年高血压病人护理干预的研究[J].护理研究,2008,22(9)：2488- 2489.

[2]刘腊梅,周兰妹.我国老年高血压的研究进展[J].现代护理,2007,3(13)：666- 667.