何春莲

（湖南省永顺县人民医院，湖南 永顺 416700）

妊娠期糖尿病是指妊娠过程中初次发生的任何程度的糖耐量异常，不论是否需用胰岛素治疗，不论分娩后这一情况是否持续，均可诊断为妊娠期糖尿病，占妊娠合并糖尿病总数中的80%。妊娠期糖尿病的发生率为1%~14%。由于孕妇高血糖水平，可直接影响到孕妇及胎儿的健康，而良好的护理干预，可有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖。

1 资料与方法

1.1 临床资料

永顺县人民医院在2007年1月至2010年12月，共收治180例妊娠期糖尿病的患者，年龄在25~37周岁，平均32.5周岁，其中，经产妇51例，初产妇129例，所有确诊为妊娠期糖尿病的180例患者均接受了有关妊娠糖尿病对母、婴的危害及治疗的健康教育。

1.2 方法

一般护理组患者进行一般的临床护理。心理护理在一般护理的基础上加上心理护理。

1.2.1 一般护理

针对妊娠期糖尿病患者的护理除保持整洁的室内环境以及合适的温度、湿度外，帮助孕妇建立良好的生活卫生习惯[1]。

1.2.2 饮食护理

饮食控制是妊娠期糖尿病治疗和护理的关键。因此，在治疗期间要加强患者饮食控制的健康教育，自觉实施饮食控制方案，建议患者多食绿叶蔬菜、豆类、粗谷物及低糖水果等，坚持低盐低脂饮食等健康饮食方案。

1.2.3 运动指导

根据妊娠不同阶段，妊娠期糖尿病的产妇应该适当到户外参加有氧运动，如散步、孕妇操、游泳、打太极拳等有氧运动[2]。

1.2.4 心理护理

确诊妊娠期糖尿病后，大多数孕妇会产生烦躁、恐惧、焦虑不安等不良情绪，而不良情绪有可能进一步导致血糖升高，病情加重。因此要加强心理指导，实施心理疏导。应该让患者对妊娠期糖尿病的病因、临床表现以及对胎儿的影响有一定的了解，同时告诉患者降糖治疗的必要性和孕期血糖控制稳定的重要性，消除孕妇的不良情绪，建立良好的医患关系，以获得患者的积极配合。

1.2.5 用药护理

妊娠期糖尿病对母婴的影响取决于糖尿病病情及血糖的控制情况。由于磺脲类及双胍类降糖类药均能通过胎盘，对胎儿产生毒性反应，因此孕妇不宜通过口服降糖药物的方式进行治疗。对通过饮食治疗不能控制的妊娠期糖尿病患者，胰岛素是其主要的治疗药物。因此，医务人员要指导患者正确使用胰岛素，根据病情的发展程度及孕期随时调整胰岛素的用量，注意用药后的不良反应，及时发现异常情况[3]。

2.6 指导孕妇定期产前检查，自测胎动，妊娠32周后每周一次胎监，36周后每周2次，了解胎儿的储备能力。

2 结 果

两组孕妇进行护理后，对两组的血压过高、胎膜早破、羊水过多、早产、感染等临床症状进行了对比P＞0.05。见表1。两组孕妇新生儿的胎儿异常、胎儿窘迫、早产儿及巨大儿的临床情况。P＞0.05见表2。

表1 两组孕妇临床情况比较

表2 两组孕妇新生儿临床情况比较 [n（%）]

经过对此180例妊娠期糖尿病患者采取以上的护理方法，及对妊娠期糖尿病相关知识的健康宣讲等使患者认识到此病的发病原因及预防、控制的办法，并取得患者的积极配合，156例患者的血糖水平在生产前控制在正常范围内。其护理有效率高达87%。

3 讨 论

妊娠期糖尿病不仅对产妇造成危害，还对新生儿产生了许多不良影响。产妇羊水过多发生率增高、流产率升高、妊娠高血压综合征发生率升高、产科感染率增加；畸胎儿发生率增高、巨大胎儿发生率增高、胎儿宫内发育迟缓、低体质量儿增多、胎儿红细胞增多症增多、新生儿呼吸窘迫综合征发病率增加、新生儿高胆红素血症增多、新生儿低血糖、胎儿及新生儿病死率高等[4]。因此，合理有效的护理能够有效的将患者的血糖控制在合理的范围内，为保护母、婴的安全具有重要的临床价值。

参考资料

[1] 高丽娟,李玲.中国社区医师医学期刊[J].2008,8(16)：167-168.

[2] 郑修霞.妇产科护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社,2006：127-132.

[3] 李英.妊娠合并糖尿病的护理体会[J].农垦医学,2009,31(4)：123-124.

[4] 刘秋慧.妊娠期糖尿病84例临床分析[J].中国现代医生,2007,45(12)：45.