汪 程

（新疆莎车县人民医院，新疆 莎车 844800）

新疆莎车县人民医院自2009年3月至2010年3月应用复方丹参滴丸（天津天士力制药公司生产）治疗冠心病患者91例，经治疗发现，复方丹参滴丸对患者血清C-反应蛋白具有明显的干预效果， 以银杏叶片为对照组，差异表现显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象选择标准

研究对象选择从新疆莎车县人民医院门诊及住院，通过多项检测明确诊断为冠心病者、急性心肌梗死、排除心肌炎、风湿免疫性疾病、恶性肿瘤、血液病等。检测标准为：临床病史、心电图、体征及血生化以及心脏彩色多普勒等。

1.2 一般资料

入选患者共计181例，女姓83例及98例男性患者，其病程在2～24个月，年龄在54~79岁间。并且按就诊先后将患者随机分成两组，分别为复方丹参滴丸治疗组及银杏叶片对照组。治疗组和对照组患者数量分别为91例、90例；其中治疗组的91例患者中有54例男性、37例女姓，平均年龄为（64±4.2）岁；对照组90例患者中51例为男性，39例为女性，其平均年龄为（64±5.8）岁。两组患者在生活以及环境及基础用药等方面情况相似（P＞0.05）。

1.3 方法

所选患者均是根据具体情况给予包括β受体阻滞剂、转换酶抑制剂及调脂剂在内的基础治疗。另外治疗组给予复方丹参滴丸10丸（0.25g），每日3次；对照组给予银杏叶片2片，每日3次，总疗程为6个月。治疗组和对照组在用药前后均需测定其基础CRP，其中用药后3个月和用药后6个月要分别测定CRP。同时还要观察两组的临床症状改善情况。所采用的测定方法为免疫比浊法；用来测定CRP的仪器为美国雅培C8000型全自动生化分析仪；所使用的试剂盒为上海科华生物工程有限公司所产。

2 结 果

治疗组和对照组均未发现不良作用，但治疗组和对照组对比有显著差异：治疗组用药前血清CRP值稳定下降，而在用药后6个月就更加明显。其前后比较有统计学差异（P＜0.05或P＜0.01）。而对照组CRP降低程度表现缓慢。见表1。

表1 治疗组和对照组血清CRP（mg/L）比较

3 讨 论

冠心病是一种全身动脉粥样硬化性疾病，近年研究表明：虽然有医学资料证明抗生素治疗动脉硬化症没有作用，但动脉粥样硬化与炎症标志物CRP有密切的联系，这就表明动脉粥样硬化也有可能是一种炎性疾病。在IL-6介导下人体CRP主要由肝脏产生，这与血管内皮细胞及平滑肌细胞的相互作用有密切关系。血清CRP浓度具有两种稳定性，日间和季节稳定性两种。其个体基线浓度没有明显的季节变化，C-反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，是反映机体炎性反应的敏感性指标，其在炎症急、慢性反映中水平升高，在冠状动脉粥样硬化（AS）的发生及其发展中起着至关重要的作用[1]，因此可作为冠心病的良好预报因子。复方丹参滴丸是中药制剂，由丹参、三七、冰片等组成，具有活血化瘀、理气止痛等功效[2-4]。动物实验证明，复方丹参滴丸降低试验动物炎症介质IL-6，TNF-α浓度，减少血管内皮LOX-1表达，可以减轻炎性反应，有效的改善微循环及保护血管内皮的作用，可防止动脉粥样硬化[5-8]。在临床应用β受体阻滞剂、调脂剂及阿司匹林等综合措施来治疗冠心病患者的基础上加以使用复方丹参滴丸，发现在患者病情缓解的同时，患者的血清CRP水平也逐渐降低，而且与用用药时间的长短有密切关系。用药时间越长，表现越显著。本研究表明，与动物试验结论一致，复方丹参滴丸具有抗炎及抗动脉粥样硬化的作用。

[1] 鄢盛恺.超敏C反应蛋白测定在动脉粥样硬化疾病诊治中的应用[J].诊断学理论与实践,2002,1(4)：267-269.

[2] 柏晋梅,汪宁玲.复方丹参滴丸活血化瘀法对改善循环血液流变学的影响[J].山西医药杂志,1997,26(4)：307-308.

[3] 吉海旺,姚淑莲,卫艺琴.复方丹参滴丸对血瘀证血液血流变学的营养[J].中国医药学,1999,14(1)：68-70.

[4] 张廷,洪燕.复方丹参滴丸对心血瘀阻证冠心病临床研究[J].实用中西医结合临床,2003,3(1)：3-4.

[5] 魏君.复方丹参滴丸对冠心病患者血液流变学的影响[J].中国微循环,2001,5(3)：146-147.

[6] 方跃屏.复方丹参滴丸对冠心病患者血液流变学的影响[J].浙江中西医结合杂志,2001,11(11)：686.

[7] 李春梅,龙建军.复方丹参滴丸对冠心病患者血液流变学的影响[J].心脏杂志,2002,13(3)：176.

[8] 苟连平,赵启海,刘小华.复方丹参滴丸对冠心病病人血液流变学的影响观察[J].川北医学院学,2001,16(1)：56-57.