李树松 聂仙娟 陈豪才

（广东怀集人民医院内一科，广东 怀集 526400）

急性支气管炎是临床的常见病，对症治疗及抗菌药物治疗是其主要治疗方法，抗生素虽然是治疗细菌感染的有效药物，但因临床应用不规范，一方面细菌的耐药性现象不断增加，另一方面对常用抗生素不敏感的细菌及非典型病原体如病毒、支原体、衣原体等感染不断增多，这给临床用药选择带来了一定的难度。中成药在急性支气管炎的临床应用的报道也越来越多，对于体温消退、咳嗽消失、啰音消失等症状具有较好改善作用。我们自2009年3月至2010年11月采用热毒宁注射液治疗急性支气管炎110例，取得良好临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择标准

所有的患者均符合《实用内科诊疗规范》[1]诊断标准：①起病较急，常伴有急性上呼吸道感染的症状；②咳嗽剧烈，咯痰量较多，常为黏液性或黏液脓性痰，偶尔痰中带血。③腋下体温≥38℃。④体检两肺呼吸音增粗，有时可闻及散在、粗大湿啰音，在咳嗽、咯痰后消失。⑤胸部X线检查，肺纹理增多或正常。

1.2 参照中医病证诊断疗效标准[2]

所有的患者均符合咳嗽之诊断标准，辨证为风热犯肺型。

1.3 一般资料

204例分为2组，治疗组110例，其中男性58例，女性52例，年龄14～65岁，平均年龄（37.3±10.8）岁；对照组94例，其中男性48例，女性46例，年龄14～62岁，平均（36.8±13.1）岁。两组患者性别、年龄差异没有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.4 治疗方法

对照组：头孢曲松钠50～80mg/（kg·d），加入5%葡萄糖150mL稀释静脉滴注，每日一次；治疗组：在对照组基础上加热毒宁注射液20mL，入0.9%NaCl注射液或5%葡萄糖250mL稀释静脉点滴，每日1次。两组疗程均为3d。

1.5 观察指标

1.5.1 不同症状评分方法参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[3]中症状分级量化表，治疗前后主要症状严重程度评分如下。①发热：腋下体温≥39℃记6分；腋下体温38～39℃记4分；腋下体温37～38℃记2分；腋下体温＜37℃记0分。②咳嗽：昼夜咳嗽频繁，影响休息、睡眠记6分；咳嗽中等，介于轻度及重度之间记4分；间断咳嗽，不影响生活及工作记2分；咳嗽近平记0分。③痰色、质：咯痰黄稠，或伴臭味，或痰中带血记6分；咯痰或黄或白，质粘记4分；咯痰色白质稀记2分；正常记0分。

1.5.2 退热时间。输液完毕至至腋下体温＜37℃所需时间，以小时（h）表示。

1.6 疗效判定[1]

①痊愈：临床症状和体征消失，胸部X线正常；②好转：临床体征消失，症状缓解，胸部X线正常；③无效：临床症状和体征加重，胸部X线肺纹理增强或出现新病灶。

1.7 统计处理

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

两组治疗前后疗效比较结果见表1，由表1可知，观察组总有效率为97.27%，显著优于对照组89.36%，差异具有显著统计学意义，表明了热毒宁治疗急性支气管炎效果确切。

表1 两组疗效比较

2.2 两组症状评分与退热时间比较

两组治疗前后症状积分与退热时间比较见表2，由表2可知，①两组治疗后，症状积分均有明显改善，但观察症状积分显著低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，表明加用热毒宁缓解症状优于对照组；②热毒宁观察组的平均退热时间是12.18h显著快于对照组，差异具有显著统计学意义。

表2 两组治疗前后症状积分比较（±s）

表2 两组治疗前后症状积分比较（±s）

治疗前 治疗后观察组 110 12.15±4.07 2.12±1.05*12.18±8.65对照组 94 12.07±4.19 4.04±1.89 20.34±10.23 P 0.949 0.035 0.000组别 n 症状积分 平均退热时间（h）

3 讨 论

急性支气管炎是由病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症，是急性上呼吸道感染的一部分，临床以咳嗽伴有(或不伴)支气管分泌物增多为特征。热毒宁注射液为中药制剂，处方由青蒿、金银花、栀子三味药组成。青蒿苦寒清热，辛香透散，长于清透阴分伏热；金银花疏散风热，善散肺经热邪；栀子苦寒清降、凉血解毒，善清三焦火邪，三味药成方，可产生疏散风热、清热解毒之功效。研究表明[4]：青蒿具有镇咳、祛痰、平喘的作用；金银花具有明显抗炎及解热作用，具有广谱抗菌、抗病毒作用；栀子具有解热、镇静等作用。临床观察表明，热毒宁注射液与头孢曲松钠联合应用，疗效优于单纯应用头孢曲松钠，且有显著的差异，能明显缓解临床症状，快速退热，优于单纯应用头孢曲松钠，且有非常显著的差异，因此热毒宁治疗急性支气管炎值得临床推广使用。

[1]黄峻,陆凤翔.实用内科诊疗规范[S].南京：江苏科学技术出版社,2003：3-4.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].江苏：南京大学出版社,1994：1-2.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社,2002：58-60.

[4]雷载权.中药学[M].上海：上海科学技术出版社,1995：56-94.