陈恩藻

（河南省鲁山县让河乡卫生院中医科，河南 鲁山 467331）

2型糖尿病在中老年人中发病率较高，其病理特点以胰岛素抵抗为主，导致胰岛素分泌相对不足，患者不需要依靠胰岛素，可以使用口服降糖药物控制血糖，又称非胰岛素依赖糖尿病。中医称糖尿病为“消渴”，主要病变部位在肺、胃、肾，基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛。消渴病日久，病情失控，则阴损及阳，热灼津亏血瘀，而致气阴两伤，阴阳俱虚，络脉瘀阻，经脉失养，气血逆乱，脏腑器官受损而出现疖、痈、眩晕、胸痹、耳聋、目盲、肢体麻疼、下肢坏疽、肾衰水肿、中风昏迷等兼症。其治疗的关键是生津[1-3]。我们于2009年2月至2010年4月，白虎肾气汤配合西药治疗2型糖尿病42例，取得较满意疗效，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

将2009年2月至2010年4月到鲁山县让河乡卫生院进行治疗的2型糖尿病患者84例，随机分为对照组和治疗组，每组各42例。对照组口服优降糖，治疗组在口服优降糖的基础上加用白虎肾气汤，观察白虎肾气汤对2型糖尿病的临床疗效。两组患者病情、既往史和伴发病差异无显著性，具有可比性。

1.2 诊断标准

根据1997年美国糖尿病协会提出的糖尿病诊断和分类标准：①有糖尿病多尿、烦渴和无其他诱因的体质量下降等症状，并且随机血糖≥11.1mmol/L。②空腹血糖≥7.0mmol/L。③OGTT 时2h血糖≥11.1mmol/L。符合上述标准之一的患者，在次日复诊仍符合3条标准之一者即可诊断为糖尿病。

1.3 治疗方法

对照组用优降糖 2.5mg，每日2次。治疗组在口服优降糖的基础上加用白虎肾气汤；方药组成：石膏45g、知母18g、干地黄24g、山药12g、山茱萸12g、茯苓9g、泽泻9g、丹皮9g、附子3g、桂枝3g、粳米18g、炙甘草6g。具体用法：将上药置于医用煎药锅中，加水约500mL，浸泡药25min，煎煮30min，取汁，分早晚两次服用。两组患者均连续服药3个月。

1.4 疗效标准

显效：临床症状基本消失，患者空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2h血糖＜8.3mmol/L或较之前下降30%以上。有效：临床症状明显改善，患者空腹血糖＜8.3mmol/L，餐后2h血糖＜10mmol/L或较之前下降 10%～29%。无效：临床症状无明显改善，血糖下降未达上述标准。

1.5 统计学处理

应用 SPSS13.0分析软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结 果

两组患者经3个月的治疗后，治疗组显效33例，有效6例，无效3例，总有效率为92.9%；对照组显效22例，有效 11例，无效9例，总有效率为78.6%，两组疗效比较差异有显著性意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后总有效率（%）

3 讨 论

目前，中西医结合治疗糖尿病，是依据中西医各自的优势。充分发挥其长处。西药降糖作用强，而中药改善症状好、降糖效用持久，二者结合，扬长避短无疑可以提高疗效。对于2型糖尿病的患者可以在使用口服降糖药物控制血糖的同时加用中药治疗以改善症状，二者有机结合使血尿糖得到满意控制[4,5]。

2型糖尿病中老年人病发率较高，病理特点是以胰岛素抵当为主，导致胰岛素分泌相对不足。中医称糖尿病为“消渴”，是由阴津亏损、燥热偏盛所致。阴虚燥热使得津液消耗，而津液的消耗使得阴愈虚、燥热愈盛，因此治疗消渴的关键是生津[6]。白虎肾气汤是以白虎汤与肾气丸合方的变化方。方中石膏、知母清泻胃热、养阴生津；干地黄滋补阴血；桂枝、附子温补肾阳；山药益气化阴；山茱萸固精助阳；丹皮凉血清热；茯苓、泽泻益气渗利泻浊腻；年夜枣、炙甘草益气和胃。方中诸药彼此为用，以奏其效。我们临床研究中也发现经3个月的治疗后，口服降糖药的基础上加用白虎肾气汤组显效33例，有效6例，无效3例，总有效率为92.9%；而单用口服降糖药组显效22例，有效 11例，无效9例，总有效率为78.6%。在目前西医对糖尿病无特殊治疗方法的情况下，采用中西医结合的方法治疗这一难题，值得临床运用和参考。

[1]黄春玲,吕玉萍.黄芪辅助治疗2型糖尿病对胰岛素抵的影响[J].中国中西医结合杂志,2003,23(10)：779.

[2]毕博,孙兰军.中药改善胰岛素抵抗及其降糖作用[J].现代中西医结合杂志,2009,18(28)：2739

[3]邹文俊,白红艳.中药葛根改善胰岛素抵抗作用的实验研究[J].中国药理学通报,2004,20(6)：715-716.

[4]李东晓.糖与代谢综合征[J].中国中医基础医学杂志,2005,1(2)：144-146.

[5]刘承琴,赵建群.2型糖尿病胰岛素抵抗重视从脾论治的思路[J].新中医,2003,35(9)：28-29.

[6]吴品奎.知柏地黄汤合绞股蓝治疗Ⅱ型糖尿病 80例疗效观察[J].湖南中医杂志,1997,13(6)：7.