王 波

（黑龙江省大庆油田总医院集团乘风医院，黑龙江 大庆 163411）

目前，宫腔镜检查已成为一种常见的检查手段，但它是有创的，会给患者带来疼痛等不良反应，因此，宫腔镜检查时需要镇痛。黑龙江省大庆油田总医院集团乘风医院采用丙泊酚复合芬太尼麻醉于官腔镜手术中，效果确切，患者满意，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2010年6月至2010年12月在黑龙江省大庆油田总医院集团乘风医院妇产科行宫腔镜检查及治疗术的患者，随机选择100例。年龄在19～54岁，平均（35.5±10.6）岁，所有患者无心脏病病史及严重的呼吸系统疾病。100例患者随机分成两组，每组50例，观察组采用丙泊酚复合芬太尼，对照组单纯采用丙泊酚组。两组患者年龄、体重等差异均无统计学意义。

1.2 方法

患者手术前肌内注射阿托品0.5mg和苯巴比妥钠0.1g，进入手术室后以3～5L/min的速度给氧。对照组患者静注丙泊酚，用量2～3mg/kg，速度2mg/s；观察组患者先静注芬太尼1µg/kg，5min后再静注丙泊酚，用量1～2mg/kg，速度2mg/s2。待患者意识消失即开始检查。

1.3 疼痛分级

按照世界卫生组织疼痛分级标准。0级：没有痛；1级：轻度疼痛，可忍受；2级：中度的疼痛，且疼痛持续，患者表情痛苦；3级：持续的强烈疼痛，患者痛苦的呻吟。

1.4 观察指标

监测并记录患者的心率（HR），收缩压（SBP），舒张压（DBP），血氧饱和度（SpO2）。记录丙泊酚的用量、意识消失时间、恢复时间。观察并记录患者的疼痛情况和呼吸抑制情况。

1.5 统计分析

2 结 果

2.1 两组患者镇痛效果比较

有表1可见，两组患者镇痛效果几乎一样，两组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者镇痛效果比较

2.2 两组患者麻醉情况比较

观察组患者的意识消失时间和意识恢复时间均短于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的丙泊酚用量明显少于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者意识消失时间、恢复时间及丙泊酚用量

2.3 两组患者麻醉前后HR、SBP、DBP和SpO2的变化

两组患者术中SpO2均在95%以上。对照组患者HR、SBP、DBP麻醉前后有明显变化，差异有统计学意义（P＜0.05），手术结束后恢复正常；观察组患者麻醉前后的HR、SBP、DBP则无明显变化（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者麻醉前后HR、SBP、DBP和SpO2的变化

2.4 两组患者呼吸抑制情况

手术中观察组有14例出现呼吸抑制，其中12例在lmin内恢复正常，2例经过面罩加压给氧后恢复正常；对照组有5例出现呼吸抑制，均在1min内恢复正常。两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

宫腔镜手术操作会使患者产生无法忍受的痛苦，因此所有的宫腔内手术操作必须在麻醉下进行[1]。作为麻醉药，丙泊酚的特点是诱导快、苏醒迅速，但其镇痛作用较弱，单独使用效果往往不理想。芬太尼是一种强效镇痛药，与丙泊酚复合使用能显著增强其麻醉效果[2]。本研究显示，丙泊酚复合芬太尼用于宫腔镜手术的麻醉，能显著缩短患者的意识消失时间和意识恢复时间，显著减少丙泊酚的用量，但应注意其对呼吸的抑制作用。术中要严密观察患者的呼吸的变化，保证患者安全。参考文献

[1]冯缵冲,邵敬於.宫腔镜手术的麻醉.实用宫腔镜学[M].2版.上海：上海医科大学出版社,1999：34-36.

[2]李利彪,欧阳红,马哈沙.不同配伍的丙泊酚用于人工流产手术麻醉的临床观察[J].临床麻醉杂志,2002,18(11)：615.