蔡顺鑫 黄庆芳

广东省韶关市皮肤病医院（512026）

韶关地区地处南方亚热带，气候炎热，湿度大，皮肤浅部真菌病的发病率较高。为了解韶关地区浅部真菌病的发病情况及菌种分布，现将韶关市皮肤病医院真菌实验室2007年7月至2009年7月真菌镜检和真菌培养资料作了统计，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 材料来源

标本主要来源于韶关市皮肤病医院就诊皮肤真菌病患者的皮屑、甲屑、断发、分泌物等，首先进行常规直接涂片，显微镜检查找到真菌菌丝或孢子后，再进行真菌培养，一共1990例。其中体癣330例、股癣241例、手癣401例、足癣424例、花斑癣105例、皮肤念珠菌病151、甲癣113例、头癣130例、糠秕孢子菌毛囊炎95例。1990例患者中其中男性1210例占60.8%，女性780例占39.2%，患者年龄孢子菌毛囊炎95例占4.8%。足癣、手癣、体癣所占比例居前3位。

2.2 分离菌种情况

在1990份镜检阳性标本中培养出真菌1263株，培养阳性率为63.5%。病原菌种依次为为红色毛癣菌452株占35.8%、须癣毛癣菌297株占23.5%、念株菌198株占15.7%、犬小孢子菌139株占11.0%、糠秕马拉色菌94株占7.4%、絮状表皮癣菌46株占3.6%、紫色毛癣菌24株占1.9%、断发毛癣菌10株0.8%、石膏样小孢子菌3株占0.2%。红色毛癣菌、须癣毛癣菌、念株菌所占比例居前3位。

2.3 病原菌分布情况

体癣、股癣、手癣、足癣主要分离出红色毛癣菌，花斑癣和糠秕孢子菌毛囊炎分离出糠秕马拉色菌，头癣主要分离出犬小孢子菌，详见表1。从3个月～65岁，病程10d～30年。

表1 1263例浅部真菌病与分离菌种分布情况 株（%）

1.2 检查方法

对1990例镜检阳性标本分别进行了真菌分离培养。使用含庆大霉素的沙堡葡萄糖蛋白胨琼脂培养基，对分离出的病原菌根据菌落形态外观、生长形态、特殊培养、小培养、生化反应和镜下特征进行菌种鉴定。

2 结 果

2.1 病种情况

浅部真菌病病种依次为足癣424例占21.3%、手癣401例占20.2%、体癣330例占16.6%、股癣241例占12.1%、皮肤念珠菌病151占7.6%、头癣130例占6.5%、甲癣113例占5.7%、花斑癣105例占5.3%、糠秕

3 讨 论

真菌感染所引起的疾病称做真菌性疾病，临床上颇为常见。真菌性疾病又分为浅部真菌病和深部真菌病。浅部真菌病是一类常见的真菌感染性人畜共患疾病，世界范围内人群患病率为20%～25%[1]。浅部真菌病的主要病种是皮肤浅部真菌病，调查韶关地区浅部真菌病及致病菌种分布情况，对韶关地区皮肤病防治有重要的意义。

在1990例真菌患者中，男性占60.8%，女性占39.2%。男性皮肤浅部真菌病患病率高于女性，这可能与男性汗腺及分脂泌旺盛有关。

1990例浅部真菌病患者病种以足癣、手癣、体癣为前3位。足癣以中青年发病菌占多数。儿童老年患者较少见，这可能与这些人活动少、趾间较干燥有关。足癣病好发于趾间，尤其是第三四趾缝。这同上述部位皮肤密切接触、潮湿、不通气，汗蒸发较差有关。足癣以红色毛癣菌感染为主占40.2%，其次是须癣毛癣菌占27.7%。股癣绝大多数为成人男性，女性少见。这可能与男性喜欢户外体育活动，在个人卫生方面，男性较女性差。股癣发病多为单侧，也可两侧对称分布，病情严重者，皮损可向上蔓延直达下腹部，往后扩展波及到臀部，向下延伸而累及股部他处。股癣以红色毛癣菌感染为主占40.4%，其次是须癣毛癣菌占26.7%。在皮肤念珠菌病中，以婴幼儿发病率较高，发病部位以手脚指（趾）缝、颈部、腹股沟为主。有时很难区分皮肤癣病或是皮肤念珠菌病时，医师应做真菌镜检和真菌培养检查，以明确诊断，减少误诊。近年来韶关地区的头癣发病率有所上升，发病的人群主要是10岁以下的儿童，可能与近年来韶关市部分家庭养宠物，儿童与猫狗等宠物接触较密切有关。分离出的病原菌以犬小孢子菌为主占51.0%，与国内报道相似[2]。

皮肤浅部真菌病病原菌的构成与分布存在地区差异，红色毛癣菌广泛分布于全国各地区，但第二位、第三位的菌种变化较大，北方多为犬小孢子菌、须癣毛癣菌，而南方多为念珠菌[3]。 本地区致病菌种以红色毛癣菌为优势菌占35.8%，这与近几年来其它地方报道的相符[4]。须癣毛癣菌居第二位占23.5%。念株菌居第3位占15.7%，这可能与近年来大量使用抗生素、糖皮质激素有关。其他依次为犬小孢子菌、糠秕马拉色菌、絮状表皮癣菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌、石膏样小孢子菌。以上结果表明，本地区当前浅部真菌病防治工作的任务比较重，医院应积极开展真菌病的病原菌培养鉴定工作，对患者应做到及早发现、积极治疗。

[1] Abur Elteen KH, Malek MA. Prevalence of dermatophytoses in the Zarqa district of Jordan[J].Mycopathologia,1999,154(1)：137-142.

[2] 江萍,夏清,张长生,等.武汉地区3301例皮肤真菌病致病菌种分析[J].中国皮肤性病学杂志, 2001,15(4)：255-257.

[3] 费实,肖常青,李振洁,等.690例浅部真菌病及其病原菌分析[J]. 岭南皮肤性病科杂志,2008,15(6)：440.

[4] 张雅洁,张桂梅,熊峰,等.深圳地区五年皮肤真菌病及致病真菌种类的分布[J].中华皮肤科杂志,2002,35(5)：401.