郑 谦

福建省莆田市第一医院（351100）

为了确保早产儿母婴同室，母乳喂养，我们加强了对产妇母乳喂养的宣教，实行早产儿母婴同室的特殊护理，在婴儿重症监护室（NICU）内设有哺乳室，保证了早产儿母乳喂养的成功，母亲对母乳喂养的满意率达93.8%，是早产儿母乳喂养率达到93.8%，减少了早产儿并发症的发生，我们具体做法如下。

1 加强母乳喂养宣教

由于早产儿母乳喂养较足月新生儿困难得多，常使母亲失去母乳喂养的信心和决心，所以我们把母乳喂养的好处宣教到位，结合录音、录像、小册子，并反复说明母乳是婴幼儿，特别是早产儿生长发育最理想的天然食品，早产儿出生后生长发育快，易感染；母乳能充分满足营养需要，以补偿过早脱离母体所造成的营养不足，且有利于早产儿的消化与吸收，并能提高免疫能力，防御和抵抗外界致病因素的侵袭[1]。使母亲充分认识到母乳喂养的必要性和重要性，坚定母乳喂养的决心。

2 促进早期乳汁的分泌

分娩后乳汁分泌早晚和乳量直接关系到母乳喂养成功与否。研究表明，首次有效吸吮距分娩时间越短，哺乳次数越多，早期母乳量越充足[2]。对一般情况尚可，吸吮力好的早产儿，出生后立即行母婴皮肤早接触、早吸吮、按需哺乳；对早产儿暂时不能吸吮母亲乳头者吸吮能力差，使用吸奶器吸奶并配合挤奶，保持对乳头刺激，以促进乳汁早期分泌。虽然吸奶器吸奶与婴儿吸吮引起的泌乳反应略有差异，但基本上是一致的。通过了以上地方法，70.1%的早产母亲乳量充足时间在产后48h内，21.4%的母亲乳量充足在产后48～72h。

3 早产儿母婴同室的特殊护理

早产儿时间已满32周（与胎龄一并计算）或更长些，一般情况尚可，心肺功能稳定，可转入早产儿母婴同室病房，24h母婴同室，有专门护士负责监督指导每例产妇学习哺乳方法、挤奶手法，做好按需哺乳，及时解决母乳喂养中的问题，如母亲乳汁不足，婴儿吸吮后不能满足或啼哭不止时，由护士酌情添加库奶。母婴的各种医疗和护理操作均在母亲床边进行，并随时观察病情的变化给予相应的处理。使母亲对母乳喂养过程满意率达93.8%。

4 在NICU内设哺乳室

早产儿一般情况较差，病情不稳定或病情变化需要进一步抢救治疗者，均进入NICU，，产妇可随时进入NICU看望自己的婴儿，并为有直接哺乳指征的婴儿哺乳，除有医学指针需要禁食外一律给予母乳喂养，无吮吸能力者采用鼻饲、滴管或小勺哺喂，禁食者用静脉输液，以保证热量和营养的需要，病情转好后立即回病房，实行母婴同室。

5 重视NICU哺乳室和早产儿母婴同室的消毒剂监测

制定卫生清洁制度，是做好消毒隔离、预防交叉感染的基础。

5.1 每天对NICU哺乳室和早产儿母婴同室进行小扫除，用500mg/L的有效氯消毒液拖地两次，工作、台、桌、椅等物体表面用500mg/L有效氯消毒液擦拭，室内定时用循环紫外线空气消毒器进行空气消毒，4次/d、每次1h。每周2次大扫除，如空气过滤网每周清洗2次，门窗玻璃每周擦洗2次等。每月进行环境卫生学检测一次，家属患有感冒不得入母婴同室。

5.2 哺乳室的座位根据病床定位，哺乳室常规准备快速手消毒剂，做到哺乳和操作一人一次一洗手。产妇进入哺乳室时，要带专用口罩、帽子，并更换拖鞋。

6 结 果

早产儿母婴同室与NICU哺乳室的建立产妇必要的母乳喂养技术指导，设备的严格消毒、病原检测。母子间结合中有隔离，是早产儿母婴同室成为可能。经过对131例早产儿的观察与未实行早产儿母婴同室、母乳喂养对照差异有显著性（P＞0.05），同时降低早产儿并发症的发生（表1）。

表1 131例早产儿的观察与未实行早产儿母婴同室、母乳喂养对照表

[1]陈文帧.妇幼保健指南[M].厦门：鹭江出版社,1996.

[2]王凤英.对影响初乳分泌各种因素分析[J].中华护理杂志,1998,12(30)：668.