朱艳蓉

扬中市人民医院（212200）

不孕症是指夫妇同居2年以上未避孕而未能怀孕者，约占已婚夫妇的10%。在不孕原因中女方大约占35%，男方占35%，夫妻双方都有占20%，其余10%为原因不明[1]。在其中女性不孕症患者承担着更多来自家庭和社会的压力，对生理心理承受能力是一次很大的考验，在这一特殊时期患者其实更需要来自家人和朋友的关心和理解，而多数人只关心如何治疗，以及治疗效果。并没有给予患者更多的安慰，甚至指责埋怨患者，夫妻以及家庭关系受到很大影响，这使许多不孕症患者陷入了孤独和无助中，甚至导致了心理疾病。

1 资料与方法

1.1 对象

选择2009年1月至2009年9月确诊的120例不孕症患者，年龄25～45岁，平均32岁，全部是女性。

1.2 方法

采用自设量表，不孕症专科医护专家审定。采用问卷形式进行调查，发出120份，收回120份，有效率100%。

2 结 果

见表1。

由表1看出，女性不孕症患者无心理问题所占比例3.32%，不孕症对女性患者有很大的心理压力。

3 讨 论

3.1 焦虑心理

在表1中显示，85.00%的不孕症患者都存在焦虑的心理。由此可见，焦虑几乎是不孕症患者普遍的一种心理反应。当她们知晓自己没有生育能力时往往感到震惊，不敢相信甚至出现焦虑情绪。我国是一个有着悠久历史，多以家庭组合式为一体的传统国家。在一个家庭中孩子已经占据了主导地位，传统观念认为似乎没有孩子的家庭即为不完整家庭。不孕带来的巨大压力，以及对怀孕的渴望导致患者每天都处在紧张焦虑不安的情绪中，过度的焦虑或抑郁可以通过下丘脑-垂体-性腺轴而影响生育[2]。激素水平的改变可导致不孕症的发生。研究中发现，许多不孕妇女都存不同程度的激素水平紊乱，类固醇激素可以影响情绪和性行为，而焦虑和抑郁情绪又可以影响激素水平。

3.2 悲伤心理

生育是夫妻间的正常愿望，因为有病不能生育，女性首先承受痛苦，又很难与人诉说，承受着很大的压力，故独自悲伤失望。

3.3 忧郁心理

家庭及配偶的冷漠和指责，多次的不孕症检查，尝试性的治疗，多次治疗的失败使患者对自己的身体和命运也表现出不理智，这些患者常变得怨天尤人，抑郁失望，甚至开始否定自己的一切。

3.4 内疚心理

在我国，传宗接代的思想还是根深蒂固的存在于人们心中，尤其是在农村和比较偏远地区。这使女性不孕患者背负了很大的压力，产生一种内疚感。

3.5 自卑心理

大多数人还存在严重的封建意识，婚后几年没有孩子就会有很大的压力，觉得在家人和朋友面前抬不起头感到自卑，在不孕症的检查和治疗过程中，女性往往首当其冲，经常受到配偶的指责，产生强烈的负罪感，认为不孕症是对自己的一种惩罚，甚至被认为不是真正的女人从而忧郁成疾。

3.6 怀疑心理

不孕患者表达感情的方式往往比较偏激，对自己病情的认识不够理性。没有人会想到自己会得不孕症，因此第一个感受便感到意外，无法接受这个事实。于是他们采取否认的态度来进行自我防卫，自我欺骗，对别人的关心，帮助采取极为反感的态度，无法接受医师以及身边的人对他们病情的客观评价。反复的检查四处求医。之后长期的治疗过程以及高昂的治疗费用对患者的家庭又造成很大的负担。使患者身心承受很大的压力，难以应付，从而导致精力不集中、多疑[3]。

3.7 出现绝望

大多不孕症妇女对治疗效果有很高的期望，治疗不成功时会异常失望伤心，由于承受着巨大的压力，一些反复治疗不成功的患者甚至会产生绝望的心情，对生活失去信心，从而产生轻身的念头。

4 护理体会

4.1 与患者建立良好的护患关系

护理人员要以良好的服务态度，优质的服务质量，取得患者对医护人员的信任，主动与患者交流沟通，以评估患者存在的护理问题。

4.2 准确及时的评估患者的心理反应

护理人员应根据每个患者的病情和心态给与心理疏导。在与患者交流时，营造轻松自然的环境，消除患者的不安焦虑和自卑。给予患者更多的鼓励和关心。

4.3 减轻患者的心理压力

多与患者交流，鼓励患者以倾诉的方式缓解心理压力。帮助她们认识自己的心理问题，鼓励患者要保持乐观，增强自信。保持心态的平和，尽可能转移对疾病的注意力；指导患者自身要提高“免疫力”，在心理上保持健康，减少疑虑、烦恼、自责、自卑，不怨天尤人、不讳疾忌医、不钻牛角尖。

4.4 通俗易懂的健康教育

不孕症患者虽然了解一些有关不孕症的科学知识，但大都是一知半解，要用通俗易懂的语言来解答患者提出的问题，教育患者正确对待孕育问题。由于不孕症的检查治疗对时间要求严格，患者很容易混淆遗漏各种检查治疗的时间，从而延误了治疗。因此，通过编写不孕症的健康教育小册子，注明了各种检查的目的、方法、时间、注意事项等，发给就诊的患者，使患者能够更好的配合治疗。

表1 不同心理反应比较

4.5 鼓励夫妻双方同时就诊

在治疗的过程中，不可忽视家人，特别是丈夫的作用 。孕育孩子是夫妻双方共同的事，应该夫妻双方同时检查，丈夫陪同妻子一起来看病，可以给妻子更多的安全感和安慰感，双方配合，还能够提高治愈率[4]。

4.6 心理治疗

在治疗不孕不育的同时，配合上心理咨询及治疗，将对不孕不育起到辅助治疗的作用。据波士顿哈佛医科大学艾丽丝·多玛博士研究表明，心理咨询活动可明显提高一两年都不成功受孕妇女的怀孕率 。

4.7 发挥社会支持系统的作用，恢复患者的心理平衡

对于不孕症患者，要尊重她们、关心她们、体贴她们，平时不宜议论有关不孕如何之类的话题，家人更不宜有意无意地埋怨、斥责、讥讽，而需要的是开导、鼓励、帮助，这样不仅仅有利于患者康复，而且也有利于家庭和睦、社会安定。

4.8 为患者保守秘密

在治疗护理不孕症患者的过程中，始终应该高度重视为患者保守秘密，尽可能地创造条件使患者能单独与医护人员交流，涉及个人隐私时，应请他人回避。

5 小 结

现代医学对不孕症的治疗要求不仅是在身体方面，更要求在心理上给与支持。治疗女性不孕症的同时，再配合上心理咨询及治疗，将对不孕症起到辅助治疗的作用，有些人的疾病原因可能是次要的，而心理因素才是主要的，一旦心理障碍排除，很快就达到了受孕的目的。 不孕症患者需要长期反复的治疗，我们必须运用护理程序对患者进行连续的心理疏导和心理护理，减轻或消除患者的心理压力，增强患者的心理承受能力，取得更好的治疗效果。

[1]翟书涛.妇女精神卫生[M].2版.北京：人民卫生出版社,1999：221-222.

[2]王淑珍.妇产科理论与实际[M].2版.上海：上海科学技术出版社,1993：123-124.

[3]赵红艳.心理因素在治疗无排卵或黄体功能不全性不孕症中的作用[J].长治学院学报,2000,14(4)：285.

[4]胡向明,孙立军,刘凤珍.不孕症患者的心理护理[J].承德医学院学报,2003,20(1)：49.