利福平、白砂糖颗粒在溃疡创面伤口换药中的疗效观察

2010-09-13钟秀云

中国实用医药 2010年13期

钟秀云

笔者于 2004年 6月至 2009年 4月间,对 50例溃疡创面的患者采用白砂糖加利福平均匀颗粒进行创面换药,疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料新余市人民医院门诊 2004年 6月至 2009年 4月,50例溃疡感染创面,其中男 32例,女 18例,年龄 45～70岁,平均 57岁,年龄偏大,背部 5例,腿 18例,手部 12例,腹部切口感染 5例,后颈部粉瘤感染 10例。

1.2 方法

1.2.1 材料准备白砂糖半斤、利福平胶囊 20片。拔开利福平胶囊外壳、红色粉末倒入白砂糖颗粒中搅匀成粉红色的利福平白砂糖均匀颗粒,盛入无菌容器中待用。

1.2.2 换药方法溃疡创面,首先碘伏消毒周围皮肤,0.9%生理盐水冲洗创面,双氧水冲洗创面,再生理盐水冲洗创口,如有坏死组织用无菌剪刀清除坏死组织,使创面成新鲜肉芽组织创面,碘伏消毒周围皮肤,观察组采用向创面倒入利福平白砂糖均匀颗粒,填满创面,复盖凡士林纱条即可。对照组采用凡士林加庆大梅素纱条复盖创面,一般 2～3 d换药 1次。

2 结果

2.1 统计学方法应用SPS S12.0统计分析软件对数据进行处理,计数资料的比较采用 χ2检验。P＜0.05,差异有统计学意义。

2.2 两组比较见表 1。

表1 两组不同换药方法的换药次数与愈合时间比例(例,%)

表2 两组换药方法、疗效比较(次,d,%)

3 讨论

伤口愈合分为一期愈合和二期愈合,二期愈合又称疤痕愈合[2]。溃疡创面属于二期愈合,伤口较大较深,创缘不整,且并发感染,炎症反应明显,伤口细菌培养多为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等[3],主要通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合。

利福平系人工半合成新抗生素,为力复霉素 S V的衍生物,为砖红色结晶粉末。利福平渗透性强,可透入细胞内,纤维空洞痰液中,有效血药浓度可维持 8～12h,T 1/2为 1.5～5 h[4]。利福平为高效广谱抗生素,除有强大的抑制和杀灭结核杆菌作用外,对革兰阳性菌,如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等有强大的抑制作用。对革兰阴性菌,如铜绿假单胞菌、变形杆菌、伤寒杆菌、流感杆菌、痢疾杆菌等有抑制作用。

白砂糖又称食糖,主要成份是蔗糖,蔗糖由一个葡萄糖分子和一个果糖分子构成的双糖,白砂糖用于治疗伤口愈合的机制包括[5]:①高渗性:细菌不但不能繁殖生长,而且在较长时间的高渗环境中脱水死亡,达到抑制和杀灭细菌的作用;②糖参与机体物质代谢,可增强局部营养,改善局部血液循环,促进创面新生肉芽组织生长,成纤维细胞迅速合成,加快创面愈合;③刺激局部产生无菌性炎性反应,促进粘连进而消灭无效腔,使创面在短期内肉芽增生明显,使伤口修复加快,病程明显缩短。