胡建华 许榆盛

（汕头大学医学院第一附属医院骨伤科 广东汕头 515041）

颈肌综合征是指由颈部肌肉及其它软组织的病变，刺激或压迫其周围重要组织，如臂丛神经、交感神经、颈总动脉（颈动脉、椎动脉）受到压迫而产生的一系列症状和体征的综合征。当前，对于颈肌综合征的研究较少。但临床上却非常常见，其发病趋势越来越多，发病年龄也越来越年轻化。为此，作者搜集了门诊80例颈肌综合征患者，运用中医外敷药，配合其它方法，疗效甚好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例均来自我院2009年1月至2009年10月门诊就诊患者，共80例（男性36例，女性44例,年龄15～45岁，平均28岁）。其中，项、肩、背麻木、胀痛及沉重感，活动欠灵活，休息后减轻，劳累时加重者52例；麻木、酸、重、胀痛逐渐由颈部放射到枕部、头顶、前额，向下波及腰背和胸部者16例；伴眩晕、头晕、头痛、偏头痛，头部重压及紧束感者12例。所有患者经X线，MRI检查：颈椎间盘，颈椎未见异常者64例；颈椎生理曲度变直者8例，颈椎生理曲度反曲者6例，颈椎侧弯者2例。

表1 对照组与实验组的比较

表2 T*R交叉表分析表

表3 卡方检验测试表

1.2 方法

按随机抽取方法分为2组。实验组：于中医推拿方法（先在颈部用点压、拿捏、弹拨、滚法、按摩等舒筋活血、和络止痛的手法，放松颈部的肌肉；部分采用颈项旋扳法）处理后，用“古方”药（无名异、松节、艾叶、红花、川芎等按比例共研细末加适量黄酒调成糊状）外敷。每天1次，连续1周。对照组：于中医推拿方法处理后，用消炎止痛膏外敷，每天1次，连续1周。所有患者嘱其纠正日常工作、生活中不良的颈部姿势。

2 疗效判断标准

治愈：临床症状及体征均消失，功能恢复正常。好转：临床症状及体征部分消失或减轻，功能明显改善。无效：临床症状及体征无改变。

3 结果

运用SPSS for Windows Release 11.0软件，进行χ2检验，得出结果见表2,3。(表中χ2=14.528，P=0.000，按χ=0.05水准，差异有显著性意义。即可认为该该外用药治疗效果明显优于消炎止痛膏。)

4 讨论

近年来，有关颈肌综合征具体的生化、病理等研究报道较少。实际上颈肌综合征普遍存在于各种职业人员之中：如学生、文员、电脑操作者等等。各种患者大多因长期伏案，颈部肌肉、韧带、筋膜、关节囊等软组织长期处于紧张状态，久而久之，项、肩、背麻木、胀痛及沉重感开始出现，活动开始觉得受限，但不良姿势仍在继续，形成了一个恶性循环，导致了病情的继续加重，出现颈部放射性疼痛，甚至出现眩晕、头晕、头痛。从生物力学来讲，颈部肌肉是支配颈椎各种运动状态的不同肌群，在各种不良的体位、精神紧张等因素下，长时间保持曲颈姿势，颈曲/伸肌群对抗因重力而产生的前负荷，呈向心、离心性收缩，可引起肌纤维损伤、肌力减弱，直接导致颈椎动静力平衡破坏及力学性能降低。[1]颈部有重要的血管和神经，张、压力可致局部区域的血管收缩和颈部周围肌群的持续收缩，从而血流减少、肌张力增高持续收缩的肌肉痉挛可直接对颈部周的血管、神经产生机械压迫，影响血液供应和神经传导，产生一系列病理生理变化[2]。

中医认为，该病的发生与经络气滞有关，多为风寒湿三气杂至，合而为痹。所谓“痹”者，筋脉失养，气血凝滞，血运不通，疼而为痹。治宜温经散寒、活血通络，寒湿散，风自息，则痹疼止。本外敷药方中无名异能消肿止痛、通经络，红花、川芎能活血化瘀、行气通络止痛，松节、艾叶能温经通络、祛湿。配合中医推拿治疗疏通经络，行气活血的作用，可提高血管血流速度，改善微循环，促进代谢产物的清除，有利于肌纤维的再生和肌力的恢复，加上纠正了患者日常中错误的颈部姿势，并嘱患者行功能锻炼，疗效甚好。本方法有一定的治疗价值，而且操作简单，副作用小，值得广泛应用于临床。

[1]姜淑云.颈部肌群与颈椎病[J].颈腰痛杂志,2006年第27卷第3期.

[2]Scott D.Daffner,MD,Alan S Hilibrand,et a1.Impact of Neck and Arm Pain on Overall Health Status[J].Spine,2003，28(17)：2030～2035.