徐 佳,吴琼瑛

行气通便贴治疗中风病人便秘疗效观察

徐 佳,吴琼瑛

中风(脑卒中)与便秘有着密切的关系。中风病人急性期和恢复期常伴有便秘。便秘虽病位在肠,但在疾病的过程中因其实邪阻滞、腑气不通、气血运行障碍,常导致气机不畅,气血逆乱,加重病情,影响疾病的转归和预后。为了解决病人的痛苦,2008年1月—2009年1月我科对中风发生便秘的病人采用贵州康琦药械有限公司的行气通便贴[批号:黔药管械(准)字2004第2640026号]贴于神阙穴治疗,配合相应的护理措施,取得了良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组中风后便秘病人112例,男64例,女 48例;年龄31岁～78岁;脑出血52例,脑梗死60例。将112例病人随机分为观察组和对照组各56例,两组病人病情、性别、年龄、中风类型,经统计学处理差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 对照组:①腹部按摩。以神阙穴为圆心,在中腹、下腹部沿顺时针方向摩动,以腹内有热感为宜,约2 min,每日三餐后1 h各按摩1次。②饮食调护。在平衡膳食的基础上,每天要多食用富含纤维食物;增加饮水量,每日饮水1 500 mL～2 000 mL。③给予由大黄、厚朴、陈皮等制成的中药制剂清宁丸口服每日2次,每次6 g。观察组除采取与对照组一致的腹部按摩和饮食调护外,给予由大黄、枳实、厚朴、鸡矢藤等苗药和中药制备物、高分子亲水性基质与载体材料组成的苗药巴布剂贴剂即行气通便贴贴于神阙穴,每贴维持24 h～48 h。

1.2.2 疗效评定 从治疗之日算起连续7 d内观察两组便秘的治疗效果。便秘疗效评定标准参照国家中医药管理局制订的《中医临床病症诊断疗效标准》。治愈:2 d以内排便1次,便质转润,解时通畅,短期无复发。好转:3 d以内排便,便质转润,排便欠畅。无效:症状无改善[1]。总有效为治愈+好转。

1.2.3 统计学方法 两组治疗疗效比较采用秩和检验,α取0.05。

2 结果(见表1)

3 讨论

观察组总有效率96.43%,优于对照组的89.29%;观察组治愈率51.79%优于对照组的25.00%,说明观察组疗效要好于对照组。

中风急性期因风火相煽,痰湿壅盛,气血淤阻等因素,致大便秘结不下。恢复期由于病人肢体活动不利或肢体偏瘫,卧床少动,或年老体弱加之气血不足,真阳亏损等主要因素,使大肠失于濡润、温煦,传运动能失常,常出现便秘[2-4]。行气通便贴及清宁丸内含有的大黄味苦寒,具有清热泻火、凉血止血、活血散瘀、清利湿热、解毒等功效,自古以来就是泻下主药,其通便作用已为医学界所公认。而枳实、厚朴、鸡矢藤、绿豆等均有加强清热解毒、行气通下的功效。不同的是清宁丸口服通过肠道吸收。药物的吸收易受胃肠道因素的影响,个体差异大。而行气通便贴是一种透皮给药的经皮吸收制剂。是经皮肤贴敷方式用药,药物由皮肤吸收进入全身血液循环并达到有效血药浓度、实现疾病治疗或预防的一类制剂。直接作用于病变部位神阙穴,可以避免肝脏的首过效应和药物在胃肠道的灭活,药物的吸收不受胃肠道因素的影响,减少用药的个体差异。并可维持恒定有效血药浓度或生理效应,避免口服给药引起的血药浓度峰谷现象,降低毒副反应。最大限度发挥药物疗效。清宁丸为丸剂,味苦,需每日两次口服,而且每次要服用6 g,对于很多吞咽困难的中风病人,增加了痛苦。而行气通便贴每贴可以使用24 h～48 h,使用方便,可以反复贴用、无刺激性和过敏性、贴着舒适、透气保湿、渗透性好。使大多数病人易于接受。临床观察表明,行气通便贴具有使用方便、易于吸收、起效快等特点,与清宁丸相比该药效果好,所以适于推广。

[1] 罗平,张淑忆,刘艳芬.针刺治疗脑血管病后便秘40例[J].中国民间疗法,2005,13(3):21-22.

[2] 郑兰亭,张军.便秘与中风[J].中国煤炭工业医学杂志,2003,6(4):382-383.

[3] 陈桂梅.脑血管病病人便秘原因与护理[J].全科护理,2009,7(6B):1547.

[4] 廖婵娟.脑卒中病人便秘的预防及护理[J].全科护理,2009,7(6C):1645-1646.

(本文编辑 孙玉梅)

Observation on curative effect of cerebral apoplexy patients with constipation treated with Xingqitongbian strip

Xu Jia,Wu Qiongying
(TCM Hospital of Wuxi City Jiangsu Province,Jiangsu 214001 China)

1009-6493(2010)6A-1467-01

徐佳(1981—),女,江苏省无锡人,护师,本科,从事神经内科护理工作,工作单位:214001,江苏省无锡市中医医院;吴琼瑛工作单位:214001,江苏省无锡市中医医院。

2009-10-04;

2010-05-13)

R248

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.16.029