王付芹 管琼华 董淑华

肾病综合征是由一组由多种原因包括慢性肾炎引起的临床症群,临床表现为大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症和高脂血症。由于肾小球滤过膜通透性增加,大量血浆蛋白由尿中丢失引起的综合征,发病率占小儿泌尿系统疾病的第二位,其临床特征为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症和明显浮肿。

我们通过几年的临床经验总结,制定了一条可行的护理措施减少并发症的发生现介绍如下。

1 预防感染

由于低蛋白及免疫球蛋白降低,极易继发感染,因此应注意勿与感染患儿同住一室,病房内应每日通风,定时紫外线照射或“84”液消毒,保持室内空气新鲜清洁,患儿严禁串病房,防止交叉感染。

2 皮肤护理

患儿高度水肿,常合并腹水,包皮、阴囊及阴唇均有明显水肿时,易造成受压部位皮肤继发感染,因此保护皮肤的清洁很重要,每日用温水轻轻擦洗 1～2次,浮肿的阴囊应用软物品垫托,并保持局部清洁干燥,如有破损可用红花油或香油涂抹,女性患儿每日用 1:5000高锰酸钾(PP粉)洗外阴,严重水肿时应尽量不给肌内注射,以免吸收不佳造成硬结感染。对长期服用肾上腺皮质激素患儿,要预防面部毛囊炎的发生,如发生毛囊炎时用碘伏涂抹,严禁用手挤压以免加重感染。

3 注意饮食调理

①饮食中应适当增加蛋白质,每天蛋白质量每公斤不可超过 1 g,如鸡、鱼、虾、瘦肉等;②低盐饮食,水肿明显时应限制钠的摄入;③增加维生素、钙剂的摄入,如水果。小便多时应尽量多食含钾丰富的食物如香蕉、橘子等。

4 注意休息

水肿期应绝对卧床休息,在病情好转后可适当参加户外活动,以增加抗病能力,多晒太阳,供给维生素D。

5 病情观察

①水肿期应详细记录出入量,并注意尿色、量及性质。儿童正常排尿量最低限为 200～250m l/24h,＜50ml/24 h为无尿,如发现患儿少尿应及时通知医生,采取相应措施;②利尿期如发现患儿面色苍白、食欲下降、精神不振、水肿加重等症状,则可能发生低钠血症,及时通知医生,多给含钠、钾的食物,如梨、香蕉等;③应用肾上腺皮质激素治疗过程中要观察有无关节疼痛,严防骨折的发生。如出现恶心、呕吐等症状,要给予生活上的照顾;④注意体温、血细胞的变化,预防感染;⑤定期测体重,并作好记录。

在临床工作中我们不断总结经验,更新护理措施,所收治的肾病综合征患儿均无护理并发症的发生。