王芬

在日常采血过程中，由于各种原因导致个别献血者在献血过程中发生皮下瘀血，为了更好地开展无偿献血工作，最大限度地减轻献血者的痛苦，扩大献血者队伍，减少皮下瘀血，笔者对此做了调查，现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 观察对象 血站无偿献血者5620名，年龄18～55周岁，其中初次献血者3320人，二次或以上献血者2300人。

1.2 方法 用ACD-B采血袋，按操作规程采集300 ml或400 ml全血，采血针16G。

2 结果

5620名献血者中有58名针眼周围皮下出现瘀血，瘀血发生率占0.010%，经过积极的对症处理，如24 h后用干净的毛巾热敷，大部分瘀血均在3周内恢复正常，仅有一例瘀血面积较大，且周围伴有红肿发热症状，口服广谱抗菌素治疗后1个月恢复正常，无1例留下不良症状。

3 讨论

献血者在献血后按压不当，袖口太紧尤其是初次献血者精神紧张，恐惧、焦虑是导致皮下瘀血的主要原因［1］，或按压力度不够，或按压范围太小，或由于紧张盲目按压而没有按压住针眼部位，或按压针眼时间太短，看似针眼不流血而皮下静脉针眼依然流血，导致血液流入组织间隙造成皮下瘀血，如遇上述情况，首先要求工作人员在采血结束后告知献血者，特别是初次献血者，一定要用2～3个手指用力按压针眼部位，或用弹性止血绷带固定在献血者针眼上5～10 min，直到不流血为止，同时告知献血者，刚采血的胳膊不要用力过大，以防针眼再次流血，使其减轻心理负担，消除紧张恐惧感。在冬天，将过紧的袖口拉下按压针眼处。其次，对过于紧张的献血者，让其坐在一旁观看其他献血者的献血过程，稳定一下情绪，并鼓励其积极配合，促使献血过程顺利完成。第三，提高采血人员的静脉穿刺技术和增强无菌操作意识，加强工作责任心，力争静脉穿刺一次成功，将献血者的痛苦减小到最低程度，以使他们在献血过程中，献血后有个愉快的献血经历，为再次献血增强信心。

采血过程中，一旦发生瘀血应立即停止采血，拔出针头，用无菌棉球或纱布紧压穿刺处，或用弹性止血绷带固定在献血者胳膊上5～10 min，并让献血者将手臂提高至心脏水平以上持续几分钟［2］，以利于减少瘀血，向献血者解释原因使其消除恐惧心理，解除顾虑并向其致歉。贴上创口贴保留12 h，24 h内不接触水，24 h内应局部冷敷，以利于皮下瘀血的吸收和组织功能的恢复，持续的一段时间里针眼周围皮下将会出现3 cm×5 cm青紫，轻者1周后可消失，重者2～3周消失，一般不需要治疗［3］。对皮下瘀血面积较大并伴有针眼周围红肿，发热等炎症表现者可口服广谱抗生素3～5 d，或在针眼周围涂上消炎药膏，促进炎症消退，针眼愈合，告诉献血者可正常使用手臂，但不能搬运重物，如有中度不适时可使用止痛剂，但如感到剧烈疼痛应与血站联系［4］。

在献血过程中对献血者进行及时正确的护理，对献血者精神上的安慰、体贴，预防献血者皮下瘀血甚为重要，它是血站体采工作中不可忽视的一个重要环节［5］。对促使固定献血者的不断加入，促进无偿献血工作的健康有序的顺利开展，具有重要意义。

［1］庄文，苏玲.献血前后献血与输血，2001:88-89.

［2］邱春艳.献血不良反应的预防和处理程序.中国输血杂志，2005，18(4):325.

［3］张安荣.中国输血杂志，2006，01.

［4］黄守闻.献血者的护理，安全血液和血液制品.

［5］徐欣文.流动采血车献血反应的分析与措施，黑龙江医药，2009，6:844.