李志娟

（山西省忻州市疾病预防控制中心，山西忻州 034000）

为准确了解我市饮水型地方性氟中毒病的流行现状和改水降氟工程的防治效果，根据《山西省氟中毒病监测方案》的监测指标，笔者于2007年5月对采集的样品进行监测。着重选取定襄、代县、忻府区三个点，其中定襄为未改水后的氟病区，代县、忻府区为改水后的氟病区。现将监测结果报道如下：

1 材料与方法

1.1 监测点设置

在定襄县选择4个未改水降氟的饮水型氟病区（村），在代县、忻府区选择4个已实施改水降氟的病区（村），共8个村作为监测点。

1.2 内容及指标

1.2.1 居民饮水检测：每个监测点按不同方位及井型抽取10份居民饮水水样，共78份样本。

1.2.2 8～12岁儿童即时尿样50份，每个年龄组抽样10份，共400份。

1.2.3 8～12岁儿童氟斑牙患病情况，计算各监测点氟斑牙患病率和氟斑牙指数。

1.3 监测方法

1.3.1 水氟、尿氟：采用“氟离子选择电极法”测定氟含量浓度，每个样品分别检验2次。

1.3.2 8～12岁儿童氟斑牙检查：按照世界卫生组织（WHO）推荐的Dean分度方法进行诊断和计算。

2 结果

2.1 居民饮水含氟量

定襄县未改水的马城村、留念村、南社村、咀子村居民饮水含氟浓度均值为3.35 mg/L，范围值为1.2～4.8 mg/L。代县、忻府区已改水的新高村、刘圪洞村、阳阁村、高城村饮水含氟浓度均值为0.97 mg/L，范围值为0.4～1.8 mg/L。已改水村居民饮水含氟量明显低于未改水村的水氟浓度。见表1。

2.2 8～12岁儿童尿样含氟量

4个未改水村测定尿样式192份，含氟均值为4.03 mg/L，范围值为0.64～9.20 mg/L，已改水的4个村测定尿样205份，含氟均值为0.91 mg/L，范围为0.32～3.10 mg/L。结果显示，已改水村的儿童尿氟均值明显低于未改水的村。见表2。

2.3 8～12岁儿童氟斑牙患病率

未改水的马念村、留念村、南社村、咀子村儿童氟斑牙患病率分别为58.33%，52.57%，54.05%，62.96%，氟斑牙数均＞1。已改水的4个村儿童氟斑牙患病率均≤20%，氟斑牙指数均≤0.4。结果表明已改水村的儿童氟斑牙患病率和氟斑牙指数均显著低于未改水的村。见表3。

表1 居民饮水含氟量检测结果（mg/L）

表2 8～12岁儿童尿氟测定结果（mg/L）

3 讨论

3.1 改水降氟措施

代县新高村、阳阁村和忻府区高城村为中等氟病区，原水含氟量均＞2.5 mg/L，上世纪九十年代代县实施打深层井改水降氟措施，现水氟浓度降至1.0 mg/L以下，达到了国家饮水含氟标准，有效地控制了饮水型中毒病的流行。而定襄县监测的4个村均未实施改水降氟措施，居民饮水氟浓度一直维持2.0～3.5 mg/L，人群受高氟的损害一直未遏制。这一结果进一步证明改水降氟是防止饮水型氟中毒病流行的有效措施[1]。

表3 8～12岁儿童氟斑牙病情监测结果

3.2 8～12岁儿童尿氟水平

人群尿氟水平可以表示一个地区环境氟与人群接受氟的水平[2]。新高村、阳阁村、高城村属中等氟病区，刘圪洞村为重病区，经改水降氟后，4个村8～12岁儿童尿氟均值均＜1.0 mg/L。未改水降氟的马城村、留念村、南社村、咀子村8～12岁儿童尿氟均值均＞3.0 mg/L。由此可见饮用低氟水能降低人体内氟的浓主度，从而减轻氟对机体的损害。人群尿氟浓度的高低也是评价氟中毒流行程度和防治效果的重要指标[2]。

3.3 8～12岁儿童氟斑牙患病率

从氟斑牙监测结果看，未改水的4个村儿童氟斑牙患病率均＞30%，实施改水降氟的4个村氟斑牙患病率均＜30%。氟斑牙患病率改水与未改水有明显差异。氟斑牙指数未改水的4个村均＞0.6，平均指数为1.2988。已改水4个村氟斑牙指数均＜0.6，平均指数为0.3334。按照Dean人群氟斑牙流行情况分级范围[3]，定襄县的马城村、留念村、南社村、咀子村为氟病中度流行区（指数1～2为中度）。忻府区的高城村为流行边缘（指数0.4～0.6为流行边缘）。代县的新高村、阳阁村、刘圪洞村为非流行区（指数＜0.4）。

从监测结果看，我市的饮水型氟中毒病例在局部还很严重，防治工作仍然任重道远，需加大改水降氟力度，不断把改水降氟工程拓展，使更多的人从病区解脱出来，提高防治成果。

[1]易贵鹏,陈少民,周海玉.103眼防氟改水井水氟含量调查[J].中国地方病防治杂志,2001,16(6):356.

[2]程开军,张洪财,陈桂敏,等.改水降氟工程预防地方性氟中毒效果评价[J].中国地方病学杂志,2001,20(2):126.

[3]刘德章,白牛福.天津市儿童氟斑牙抽样调查[J].中国地方病学杂志,2001,20(2):128.

[4]卫生部地方病防治司.地方性氟中毒防治手册[M].哈尔滨：中国地方病防治研究中心,1991.

[5]吴锦权,陈泽池,邓峰.地方性氟中毒[M].广州:广东科技出版社,2003:513.

[6]吴锦权,陈泽池.广东省地方性氟中毒改水降氟效果监测分析[J].中国地方病防治杂志,2003,18(5):282.