陈美卿

老年单纯收缩期高血压是老年高血压的特点之一，此类患者的脑血管病以及冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率较高，对此类患者的血压控制是临床治疗的重点之一。本文采用尼莫地平联合麝香保心丸治疗老年收缩期高血压，观察其疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择汕头市潮阳区人民医院2007年2月至2009年2月收治的老年收缩期高血压患者123例，以上患者诊断均符合《2004年中国高血压防治指南（实用本）》[1]中的诊断标准和分级标准。入选标准：单纯收缩期高血压1级、2级；收缩压140～179mmHg者；年龄在60～80岁；患者自愿同意接受本试验并签订同意书。排除有心肌梗死以及有显著脑卒中病史、心功能在Ⅲ、Ⅳ级或者有严重心律失常等心脏严重疾患者、继发性高血压患者、合并有肝肾功能严重不全以及造血系统等严重疾病的患者、精神病患者、多试验药物过敏的患者。随机将上述患者分为对照组和治疗组。对照组60例，其中男31例，女29例，年龄61～76岁，平均年龄（66.5±10.6）岁；病程平均为（10.5±2.7）年；患者伴随有危险分层中，其中低危分层患者15例，中危分层患者27例，高危分层患者16例，很高危分层2例。治疗组63例，其中男32例，女31例，年龄62～79岁，平均年龄（65.8±11.7）岁；病程平均为（11.2±3.1）年；患者伴随有危险分层中，其中低危分层患者16例，中危分层患者28例，高危分层患者17例，很高危分层2例。两组患者在性别、年龄、病程以及危险分层等方面，差异无统计学意义，两组具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者在试验前均停用原降压药物，并对患者进行其他方面的健康教育，嘱咐患者增加活动、降低体质量、戒烟以及低盐饮食等。对照组给予尼莫地平胶囊20mg/次，3次/d。治疗组口服尼莫地平胶囊20mg/次，3次/d，同时口麝香保心丸2粒/次，3次/d；疗程为4周。

1.3 指标测量

两组所有患者在治疗前与治疗后测量血压。测量血压时，患者安静休息10min后取坐位，采用汞柱式血压计测量右上臂肱动脉血压，测量3次，取平均值。

1.4 疗效判定

两组患者疗效判定参照《2004年中国高血压防治指南（实用本）》[1]制定的疗效标：治疗后收缩压较治疗前下降≥30mmHg或降至正常范围为显效；有效：治疗后收缩压较治疗前下降20～29mmHg，但未达到正常范围为有效；未达到以上标准者为无效。

1.5 统计学处理

采用统计学软件13.0对所的得数据进行统计学分析，两组总有效率比较采用卡方检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗4周后，治疗前与治疗后血压测定结果比较，见表1。

表1 两组治疗前与治疗4周后血压测定结果

2.2 两组治疗后总有效率比较

两组治疗后，总有效率比较，见表2。

表2 两组治疗后总有效率比较

3 讨 论

老年单纯收缩期高血压是是老年高血压的特点之一，在老年高血压患者中，此类患者所占比例较大。对于我国来说，老龄化社会到来，老年单纯性收缩期高血压的患患者数不断增加。对于单纯收缩期高血压来说，是心血管并发症的主要危险因素，其病理改变主要是动脉的内膜以及中膜变厚，胶原蛋白、弹性蛋白、血脂水平以及血管平滑肌内钙含量增高引起大动脉的弹性减弱，动脉的顺应性下降，从而引起高压。在临床治疗中，降低老年高血压的发病率、控制其致残率势在必行，是老年高血压控制的重点。本文采用尼莫地平联合麝香保心丸治疗老年收缩期高血压，观察其疗效。

尼莫地平为钙通道阻滞剂，能够阻滞钙离子的释放，使血管平滑肌内钙离子的浓度保持在一定浓度，从而使血管平滑肌松弛，能够有效地降低血压，尼莫地平的降压特点是用药前患者的血压水平越高，其降压作用越显著，同时不减少心、脑、肾等重要脏器的血流量[2]。麝香保心丸有庸香、苏合香脂、冰片及人参、蟾酥、牛黄的成分组成，麝香保心丸可通过一氧化氮途径提高内皮依赖性舒张功能，从多环节发挥降压作用；它外周血管阻力下降，对外周血管有扩张作用。黄莉文等[3]研究表明，麝香保心丸可以降低老人单纯收缩期高血压患者的收缩压，减少脉压差。

在本文结果中，采用尼莫地平联合麝香保心丸治疗老年收缩期高血压，患者的血压得到显著降低，疗效显著，值得临床借鉴。

[1]中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南(实用本)[J].高血压杂志,2004,12(6):483-486.

[2]黄艺,卜平芬.尼莫地平联合卡维地洛治疗原发性高血压78例临床分析[J].中国医疗前沿,2009,4(13):43-45.

[3]黄莉文.麝香保心丸在老年单纯收缩期高血压治疗中的作用[J].国际医药卫生导报,2009,15(10):69-70.