张惠珺

不同体位头皮静脉穿刺对婴幼儿心理的影响及护理

张惠珺

婴幼儿头皮静脉输液是一项难度大、穿刺技术要求高及需要耐心细致的工作。通过深入观察发现,不同的头皮静脉穿刺体位患儿的反抗程度明显不同,即对其心理所造成的影响也明显不同。因此,对患儿在进行心理护理同时,分别采取抱位和卧位进行头皮静脉穿刺,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2006年—2007年140例2岁以下的门诊输液患儿;1岁以下 90例,1岁～2岁 50例;其中哺乳60例,断奶80例(其中婴儿期断奶20例,纯人工喂养5例,需乳头安慰10例);上呼吸道感染发热 40例,支气管炎 60例,支气管肺炎20例,腹泻20例;患儿均精神状态良好,发育正常,营养中等;均采用头皮静脉穿刺输液;分为两组,试验组70例,对照组70例。

1.2 方法

1.2.1 穿刺方法 两组均由4名10年以上工作经验、穿刺技术较娴熟、善于与患儿沟通的护士操作,其中护师3名,主管护师1名。试验组采用抱位穿刺法:采取横抱法,一般由母亲来抱。母亲将双腿夹住患儿双下肢,头部靠在母亲肘部,紧贴母亲身体,母亲一手固定患儿双手,一手向内侧固定患儿脸部,选好静脉后,剃除局部毛发,消毒后迅速进针并妥善固定,固定后嘱母亲可放松双腿抱好患儿予以喂奶或逗引。在穿刺过程中亦可喂奶或逗引,以达到安慰和分散患儿注意力。对照组采用卧位穿刺法:将患儿置于床上,一名护士固定头部,另一名护士固定四肢,穿刺者选好静脉剃除局部毛发,消毒后迅速进针,固定后再让母亲来抱起患儿,给予喂奶或逗引。

1.2.2 疗效评价 负性情绪评价:即在穿刺时患儿哭闹或不愿意,但能较好地配合为0分;有哭声,但在穿刺时不动或有轻微躁动为1分;哭声大,注射时手脚躁动明显为2分;哭闹严重,用脚踢,手抓嘴咬护士,需要家长和护士强行按制后才能穿刺为3分。统计一次穿刺成功率。一次穿刺成功是指在没有过多阻碍的情况下穿刺一次成功完成整个输液治疗。

2 结果(见表 1)

表1 两组负性情绪评分分布情况及一次穿刺成功率比较

3 讨论

护理服务对象的特殊性使儿科护理需要倾注护理人员更多的时间和精力。婴幼儿头皮静脉输液是儿科护理中一项最重要的基本功,儿科护士在平时的护理工作中不仅要有精湛的技术、良好的心理素质丰富的临床经验和端庄的仪表、强烈的责任心,还要对患儿进行心理及人文护理,这样可使护理人员在与患儿沟通交流过程中获得事半功倍的效果。由于多数患儿对头皮静脉穿刺表现出极其恐惧心理,常用哭闹、挣扎的方式表示反抗而拒绝穿刺,再加上家属对护理人员的期望很高都希望一次穿刺成功,因此给护理人员带来了较大的心理压力;同时由于通常在进行头皮静脉输液时都是由护理人员按压婴幼儿,常将父母与患儿暂时隔开,待穿刺成功后才让父母抱患儿,这样就给患儿带来诸如加大心灵创伤、延迟正常生长发育等负面影响,并且也使得家属心理上不太能接受因而不能很好地配合护理工作。根据婴幼儿的心理特点,在穿刺的全过程中综合运用了多种护理干预方式,并从生物-心理-社会医学模式出发,改变患儿“小”,“不懂事”而忽略“人”的概念,通过做好患儿的心理护理,减轻患儿穿刺时的负性情绪,取得患儿与家长的默契配合,从而建立良好的医患关系。

研究显示,卧位穿刺法使患儿脱离母亲怀抱,产生分离性焦虑及恐惧,会使患儿有被惩罚、被遗弃的体验,给孩子留下心理阴影;还有剧烈的哭闹使在一旁等待的父母于心不忍,甚至会放弃穿刺,影响护理工作的进行;并且每次需要护理人员协助按压,从而增加护理工作量。而抱位穿刺法能使患儿始终在母亲的怀中,有安全感,恐惧感明显减轻。对母亲而言,能一直抱住孩子让其觉得是对患儿的一种保护,能减轻母亲焦虑和自责的心理。家长、患儿的密切配合,减轻护士的心理压力和体力,改善了护患关系,使得护理工作顺利进行。患儿对母亲的依恋是与生俱来的,母亲的怀抱能使患儿获得生理上和心理上的最大满足,尤其是患病期间,患儿更依恋母亲,可出现退行性行为[1]。根据这一现象,要想做到“一针见血”,减少对患儿的伤害,保持心理平衡的最好办法就是在穿刺时采取抱位穿刺法。

[1] 李心天.医学心理[M].北京:中国科学技术出版社,1998:16.

(本文编辑 孙玉梅)

Influence of different body posture on psychological state of infants accepting scalp venipuncture and nursing care of them

Zhang Huijun
(Central Hospital of Xiaogan City Hubei Province,Hubei 432100 China)

1009-6493(2010)6A-1465-02

张惠珺(1978—),女,湖北省孝感人,护师,本科,从事儿科、呼吸科护理研究,工作单位:432100,湖北省孝感市中心医院。

2009-08-31;

2010-03-26)

R473.72

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.16.027