孔凡清,孔凡红

(山东省兖州市中医院,山东兖州 272100)

面神经麻痹(bell palsy,bell麻痹),是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面神经麻痹。表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风,吹口哨或发笑时尤为明显。2007年3月 ～2009年 12月,我们采用中西医结合方法治疗面神经麻痹 32例效果较好,现报告如下。

1 临床资料

共 50例,随机分为两组。治疗组 32例,男 20例、女 12例 ,年龄 20～50岁 ,病程 3～7天 21例、8～ 15天 8例、15天以上 3例,右侧面瘫 23例、左侧面瘫 9例。对照组 18例 ,男 11例 、女 7例 ,年龄 23 ～ 60岁 ,病程 3 ～ 7天 12例 、8～15天 5例、15天以上 1例,右侧面瘫 13例 、左侧面瘫 5例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

诊断标准参照《现代临床疾病诊断学》[1]。

2 治疗方法

对照组用维生素 B1100mg,每日 3次,口服。或维生素B1100mg、维生素 B12500μg肌内注射,每日 1次。根据病情用泼尼松 20～30mg晨 1次顿服,1周后渐停用。

治疗组在与对照组治疗相同的基础上加中药。白附子 6g,僵蚕 6g,全蝎 9g,当归 12g,赤芍 9g,蜈蚣 9g,蝉蜕10g,羌活 10g,桃仁 9g,甘草 4g。头痛加钩藤,便秘加大黄。水煎服,1日 1剂。两组均 10天为一疗程,3个疗程后统计疗效。

3 疗效标准

治愈：临床症状和体征消失。好转：面瘫所致味觉、唾液、听觉等异常消失,表情肌功能基本恢复,鼻沟变深但较健侧变浅,口角有轻度歪斜,额纹基本恢复但较健侧浅。无效：临床症状和体征无改善。

4 治疗结果

两组疗效见表 1。

表1 两组疗效比较 例(%)

5 体 会

面神经麻痹原因未明,可能与病毒感染、自身免疫反应等有关。中医认为,本病病机为营卫不和,络脉空虚,卫外不固,风寒乘虚侵袭,由于卫虚不能抗邪,络脉受风而局部麻痹,受邪一侧脉络血不养筋,经络缓而不用。牵正散加减方中白附子祛风解痉、燥湿化痰,僵蚕化痰止痉,全蝎定风止痉,当归、桃仁、赤芍养血活血、通经活络,蜈蚣息风通络止痉,蝉蜕祛风止痉,羌活解表祛风。中药配合西药,标本兼治,故疗效明显。

[1]周殿元,周正端.现代临床疾病诊断学[M].北京：人民军医出版社,1997.847-848.