陈燕平 邓卫清 郭 慧

河南省新乡市中心医院（453000）

为观察应用葛根素治疗脑梗死患者的疗效，新乡市中心医院于2006年3月至2008年12月选择脑梗死患者40例，其中20例应用葛根素注射液治疗，另外20例应用复方丹参注射液对照观察，现将结果对比分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者全部为新乡市中心医院住院患者，均经脑CT确诊为脑梗死，其中40例患者中男30例女10例，平均年龄63.9岁，最小48岁，最大85岁。其中梗死在基底节区的20例，丘脑5例，顶叶5例，多发性9例，枕叶1例

1.2 疗效判定

根据第四届全国脑血管病学术会议通过的(脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准)[1]：①基本痊愈：神经功能缺损积分减少91%~100%，病残程度0级；②显著进步：功能缺损积分减少46%~90%，病残程度1~3级；③进步：功能缺损积分减少18%~45%；④无变化：功能缺损积分减少不足18%；⑤恶化：功能缺损积分增加18%以上。基本痊愈加显著进步为显效率，基本痊愈加显著进步及进步的总和为有效率。

1.3 治疗方法

治疗组用葛根素注射液400mg加入5%葡萄糖注射液500mL 1次/d静脉滴注，对照组用复方丹参注射液20mL加入5%的葡萄糖注射250mL中静脉滴注1次/d，14d为一个疗程。

2 结 果（表1）

表1 两组治疗结果

40例患者中，除2例在用药开始时出现暂时性腹胀，有消化道反应继续用药自行消失外，其余未发生任何不良反应。

3 讨 论

脑梗死是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生的坏死，是中老年的常见病，也是严重危害人民身体健康的疾病，其发病率致残率均高，是三大致死疾病之一。以往研究证实，高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、饮酒、短暂性脑缺血发作及某些药物、胰岛素抵抗是脑梗死的危险因素。脑梗死的治疗方法各异，多以活血化瘀，降低血黏度，改善脑缺血，扩张血管、抗凝、溶栓等治疗方法为主，治疗目标是拯救可逆性缺血脑组织。

葛根素是从豆科植物野葛和甘葛藤根中提出的一种黄酮苷，化学名称为8-β-D葡萄吡喃糖-4’，7-二羟基异黄酮，为无色或淡黄色的澄清液体。多年来广泛应用临床各类缺血性心脑血管疾病治疗，药理表明葛根素为血管扩张药，具有扩张血管、降低心肌耗氧、抑制血小板聚集及对抗异丙肾上腺素引起的升压作用、能降低儿茶酚胺含量，拮抗肾上腺素的作用，并能通过血脑屏障，可明显改善心、脑、肾之供血供氧，改善微循环。实验表明[2]，静脉注射葛根素，可以改善金黄地鼠的脑微循环，降低血管阻力，并使异常的脑循环趋向正常，动物试验研究证明：①葛根素注射液有血管扩张作用，通过调节血管内皮细胞功能来改善病理状态下的微循环障碍，促进血液动态变化改善脑循环的作用，使缺血病灶得到血供，改善脑细胞成活率，促进脑神经细胞得以恢复。②脑组织的保护作用，葛根素有显著的抗自由基氧化作用。可以抑制神经细胞的部分Na+内流，从而对抗Na+、Ca2+超载造成的细胞损害。③β受体阻滞作用，但相对较弱，临床以血管扩张为主，但β受体阻滞作用可以消除由于血管扩张而造成的心率反射性增加，从而减少缺血心肌的氧负荷[3]。

从本研究结果表明，葛根素注射液治疗脑梗死 其总有效率为90.0%显著高于对照组75.0%，所以葛根素注射液能有效改善脑梗死患者神经功能缺损，用于治疗脑梗死疗效确切。

[1]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中国实用内科杂志,1997,17(6):313.

[2]陶忠华.新药葛根素的研究[J].中国新药杂志,1993,2(6):1-3.

[3]周秀鹃,程蕴林.葛根素对冠心病心绞痛患者血浆内皮素及一氧化氮水平的影响[J].江苏医药杂志,2002,26(7):524-525.