310002 南京军区杭州疗养院海勤疗养区 黄凤楼 刁孟元 贾妙兴 俞云峰

近年来，随着生活水平的提高和人口的老龄化，高脂血症和糖尿病发病率呈上升趋势。本文对468例进入我院疗养的部队老干部血糖、血脂水平进行了整理分析，旨在了解目前糖尿病、高脂血症等疾病在不同年龄段部队老年干部中的分布规律，以引起部队老干部及其亲属对这些疾病的重视和预防。

1 材料与方法

1.1 检查对象 由于入院疗养老干部95%以上为男性，故研究对象为468例来院疗养的部队男性老干部，年龄65～88岁，平均年龄(73.85±4.82)岁；所有受检者分为3个年龄组，即65～69岁年龄组(Ⅰ年龄组)、70～79岁年龄组(Ⅱ年龄组)和80岁以上年龄组(Ⅲ年龄组)。

1.2 方法 受检前1 d禁食脂类食物，于次日空腹抽取前臂静脉血，室温下静置30 min后离心，分离血清进行检测。葡萄糖(GLU)测定采用葡萄糖氧化酶法，试剂由宁波赛克生物试剂有限公司提供；总胆固醇 (TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)用酶法检测，试剂由东方顺宇试剂公司提供。所有指标均采用Olympus AU400全自动生化分析仪进行检测。

1.3 诊断标准 血脂异常是指血清TG水平≥1.70 mmol/L和(或)血清TC水平≥5.18 mmol/L和(或)HDL＜0.91 mmol/L和(或)LDL＞3.13 mmol/L；高血糖指空腹GLU水平≥6.11 mmol/L。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料采用样本均数t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄组血糖、血脂测定结果(表1) 从表1中可以看出血糖Ⅱ年龄组高于Ⅰ年龄组，差异有统计学意义(P＜0.05)，Ⅲ年龄组高于Ⅱ年龄组，差异有统计学意义(P＜0.01)。TC、TG、LDLⅡ年龄组高于Ⅰ年龄组，差异有统计学意义(P＜0.001)，TG、LDLⅢ年龄组低于Ⅱ年龄组，差异有统计学意义 (P＜0.001)，HDLⅢ年龄组高于Ⅱ年龄组，差异有统计学意义(P＜0.01)。

表1 不同年龄组血糖、血脂测定结果(mmol/L，±s)

表1 不同年龄组血糖、血脂测定结果(mmol/L，±s)

注：与Ⅰ年龄组比较，*P＜0.05，**P＜0.001；与Ⅱ年龄组比较，△P＜0.01，△△P＜0.001

年龄组(岁) n GLU TC TG HDL LDLⅠ65～69 128 5.73±0.24 4.64±0.17 1.30±0.11 1.07±0.42 3.00±0.11Ⅱ70～79 260 5.78±0.14* 5.01±0.12** 1.52±0.11** 1.05±0.25 3.26±0.07**Ⅲ80～88 80 5.85±0.29△ 4.98±0.25 1.15±0.10△△ 1.24±0.54△ 3.11±0.19△△总体 468 5.78±0.11 4.90±0.09 1.40±0.07 1.09±0.02 3.16±0.06

2.2 不同年龄组血糖、血脂异常率(表2) 其中各年龄组之间血糖、血脂均存在差异，尤其以TG、HDL、LDL差异有统计学意义(P＜0.001)。

表2 不同年龄组血糖、血脂异常率比较

2.3 其他 受检者中GLU、TG、TC均增高者占6.41%，且均在Ⅱ年龄组。

3 讨论

糖尿病是以血糖升高为特点的一组代谢性疾病，由遗传因素、环境因素和生活方式改变等相互作用所致，已成为全球性疾病，是目前继肿瘤和心血管疾病之后严重影响人类健康的第三大疾病[1]。本组468例部队老干部血糖水平随着年龄的增长逐渐升高，最低水平是65～69岁年龄组为(5.73±0.24)mmol/L，最高水平是80岁以上年龄组为(5.85±0.29)mmol/L。本组资料也显示空腹血糖异常率随着年龄增大呈上升趋势，在80岁以后处于最高水平(40.0%)，较王英侠等[2]报道的26.45%高。老干部健康保健过程中应把空腹血糖作为重要筛查项目，早发现，早治疗，避免和减少糖尿病的发生。

大量研究资料表明脂质代谢紊乱是心脑血管病的重要危险因素。本次调查结果显示TC、TG、HDL及LDL异常率均随年龄的增加而升高。就总体而言，33.33%的老干部TC水平超出了合适水平，20.09%的老干部TG水平超出了合适水平，高TC血症的发病率高于高TG血症，与文献报道一致[3]。另外，50.43%的老干部LDL超出了合适水平，而LDL是发生动脉粥样硬化的重要危险因素之一。因此，在老干部体检中检测LDL水平对于判断是否存在患冠心病(CHD)的危险性具有重要的意义，也是血脂异常防治的首要靶标。调查结果还表明70～79岁年龄组TG及LDL水平较65～69岁年龄组高，80岁以后TG、LDL水平反而下降，但仍维持在较高水平，这与理论上随着年龄的增长人体代谢功能减退，清除脂类物质能力下降相矛盾，究其原因，可能有两点：①部队老干部拥有良好的医疗条件，能定期进行体检，能及时了解自身身体状况，能按时进行治疗。②部队老干部能经常性接受健康教育，对血液指标变化及其危害认知能力较强，多能坚持落实健康膳食和身体锻炼。高密度脂蛋白运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子，俗称“血管清道夫”。本调查显示HDL水平Ⅲ年龄组较Ⅱ年龄组高，同上述Ⅱ、Ⅲ年龄组间其他血脂指标变化符合。

另外，本文调查结果显示受检者中GLU、TG、TC均增高的有30人，这预示着不仅发生冠心病的危险性大大增加，而且并发症也将会增多，应予重视，应定期复查并做血压、眼底、心电图等各项检查，作为诊治依据。

[1]刘运双，张丽萍，李凤华，等.10 502例体检者空腹血糖分析[J].国外医学·临床生物化学与检验学分册，2005，26(3)：181-182.

[2]王英侠，李玉洁，张金珠.121例健康老干部血脂及血糖检测结果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2002，23(2)：209-210.

[3]李涛，谭可为.海口部队老干部血脂水平调查[J].海南医学，2008，19(1)：121.