丁 炜 杜炳珍 (杭州养和医院 310021)

杭州市萧山泰和老年康复医院2008年1月至2009年3月用康复新液与红外线治疗褥疮取得较好的临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 分组资料 50例分为两组。治疗组26例，男15例，女11例，年龄65～86岁。共48处褥疮，分布在骶尾部17处，髋部12处，肩胛部4处，内踝7处，其他部位8处;Ⅰ期褥疮28处，Ⅱ期褥疮12处，Ⅲ期褥疮8处。对照组24例，男13例，女11例，年龄70～85岁。共39处褥疮，分布在骶尾部9处、肩胛部5处、内踝10处、肩关节部3处、其他部位12处。Ⅰ期褥疮18处，Ⅱ期褥疮13处，Ⅲ期褥疮8处。两组患者的性别、年龄、褥疮分期及部位等情况接近。

1.2 治疗方法 两组均根据病人的营养状况，有针对性补充富含蛋白、热量的膳食，对Ⅲ期褥疮病人静脉滴注氨基酸、脂肪乳、水溶性维生素、白蛋白等病人所需蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等物质，达到营养治疗的目的[1]。用药前首先清除局部坏死组织和脓性分泌物，碘附棉球消毒褥疮周围皮肤，依次用过氧化氢溶液(双氧水)、0.9%氯化钠注射液(生理盐水)清洗褥疮创面。待干后，治疗组用康复新液涂擦创面，用红外线照射治疗仪照射20～30分钟。每天处置伤口两次，涂美宝湿润烧伤膏每天一次直至褥疮愈合。对照组，用碘附棉球消毒褥疮周围皮肤，依次用双氧水、生理盐水清洗褥疮创面，待干后涂美宝湿润烧伤膏，换药方法及护理与治疗组相同。

1.3 观察项目 褥疮面积变化。

1.4 疗效判断标准 治愈：创面愈合、结痂并脱落；显效：创面缩小、无分泌物、肉芽组织生长；好转：渗出液减少、创面无扩大；无效:创面扩大。治愈加显效为总有效。

2 结果(表1)

观察发现, 康复新液外敷与红外线照射治疗溃疡期褥疮起效较快, 治疗后4天创面肉芽组织生长、褥疮面积由治疗前10cm×20cm缩小为平均9cm×18cm；对照组褥疮面积无明显改变。治疗组效果好于对照组,两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=10.42，P<0.05)。

表1 两组疗效比较 [例（%）]

3 讨论

褥疮是由于局部皮肤过度受压、长期营养不良引起的局部血液循环障碍，造成皮肤破溃、皮下组织坏死，易发生于偏瘫、长期卧床、营养不良的老年病人，是临床常见的并发症之一。95%的褥疮发生于下半身的骨突处，好发部位依次是骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外踝、足跟部。

康复新液主要成分美洲大蠊提取物，能促进肉芽组织生长，促进血管新生加速，坏死组织脱落，迅速修复溃疡及创伤创面，抗炎，消除炎性水肿，提高机体免疫功能，提高巨噬细胞吞噬能力，提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，使体内超氧化物歧化酶(SOD)值回升，调节机体的生理平衡[2]。红外线照射局部，使血液及淋巴循环加强，进而促进网状内皮系统功能增强、细胞吞噬能力增强、局部皮肤温度升高、酸碱度趋向碱性、新陈代谢旺盛，这些类炎症的刺激加强了人体的防御能力，上皮组织在人体内释放刺激生长因子的作用下，生长加速，角化层增厚，提高了皮肤的防御能力。康复新液与红外线治疗可以使血液循环增加，促进肉芽组织和上皮组织的生长，加快伤口愈合。

初步观察结果显示，康复新液外敷与红外线照射治疗溃疡期褥疮愈合时间较对照组短，值得进一步观察。

[1]王丽姿.伤口愈合的相关营养因素与护理［J］.实用护理杂志，2002，18（9）：55-60.

［2] 张士民.压疮研究新进展［J］.国外医学·护理研究分册，1995，14（5）：193-194.