据文献记载，氟喹诺酮类药物可治疗多种感染性疾病，是治疗呼吸系统感染、尿道感染、胃肠道感染、胆道感染、皮肤软组织感染及五官科感染的主要药物[1]。过去，笔者及部分基层医师存在不规范用药等问题，易引起轻微药物不良反应，现将笔者合理用药经验结合病例分析如下：

1 资料与方法

1.1 资料 针对社区获得性肺炎，随机选择我院2008年50例病例作为对照组，随机选择我院2009年50例病例（应用合理用药经验）作为观察组。

1.2 方法 比较对照组及观察组治愈率、轻微不良反应（ADR）发生率。

2 结果

2.1 合理选择药物 尽管氟喹诺酮类药物很多，文献中有指针用于社区获得性肺炎的有左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星[2]，也被称为“呼吸喹诺酮类”。因此，社区获得性肺炎应首选这三种药物。

2.2 牢记禁忌症 对氟喹诺酮类药物过敏者、小儿、18岁以下患者、孕妇禁用，哺乳期用药者应该暂停授乳，80岁以上患者慎用。避免在原有中枢神经系统疾患病人、低钾血症、心肌病患者中应用[3]。

2.3 应用氟喹诺酮类药物注意事项 ①用药过程出现任何ADR应停药，咨询医师或药师。②肾功能减退（肌酐清除率＜50ml／min）需要减少剂量[4]。③患者用药后，应避免太阳光及紫外线照射。④与降血糖药合用可能出现低血糖或高血糖，避免合用更安全。⑤部分社区获得性肺炎患者同时应用氨茶碱，应间隔1h以上确保安全。左氧氟沙星与氨茶碱合用时，可导致患者ADR危险性增加[5]。⑥应避免与非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬、萘普生、吲哚美辛等）合用，氟喹诺酮类药物与非甾体抗炎药合用可能增加对中枢神经系统的作用和抽搐发作的危险[6]。⑦避免与含金属离子的药物同服，避免用同一输液管道输注氟喹诺酮类及含金属离子的药物。

2.4 治疗社区获得性肺炎应准确掌握剂量口服左氧氟沙星一次0.2g，一日2次，或一日1次0.4g，疗程7～14日；静滴治疗剂量及疗程同口服，可先静滴，继以口服治疗[7]。国外左氧氟沙星的用法用量为:社区获得性肺炎：一日1次0.5g，疗程7～14日；医院获得性肺炎一日1次0.75g[8]。为确保安全，笔者对体重70公斤以上、肾功能较好且感染严重者，改为一日2次，每次0.3g静滴（符合左氧氟沙星注射液说明书要求）。加替沙星口服一日1次0.4g，疗程7～14日，成人静滴一次0.2g，一日2次[9]，静滴给药时如果按照口服一次给0.4g容易引起纠纷。莫西沙星（本院暂无此药）口服及静滴剂量相同，一日1次0.4g，疗程7～14日。

2.5 其他合理用药经验 ①溶解稀释氟喹诺酮类药物0.3g宜用250ml溶媒比较安全。②缓慢静滴给药，一般20滴／min比较安全。近期相似文献有：左氧氟沙星0.3g用5%葡萄糖注射液100ml溶后静滴，20滴／min，无ADR，患者将速度增到60滴／min后发生ADR，护士立即改为15滴／min，继续用左氧氟沙星6天未见ADR[10]。③低钾血症患者应补钾后再用药。④不宜空腹静滴氟喹诺酮类药物。

3 合理用药经验应用效果分析

对照组50例患者属于随意应用氟喹诺酮类药物，用法用量、禁忌症、注意事项等均未按照本文经验用药，用药10日后治愈率为80%，静滴过程发生胃肠道疼痛、静脉血管疼痛、恶心呕吐、视力轻微模糊、头晕、静脉炎11例（占22%）；观察组严格按照本文经验用药，用药10日后治愈率为98%，轻微ADR占2%，经统计学数据分析，P＜0.05，具有统计学意义。

4 讨论

过去，对于呼吸道感染或社区获得性肺炎，笔者及部分基层医师缺乏合理用药经验，随意应用氟喹诺酮类药物，存在选择药物品种不合理、用法用量不标准、不关注用药注意事项等问题，结果临床疗效差、轻微不良反应常见。应用本文合理用药经验后，基层医院难题（社区获得性肺炎）临床治疗10日的治愈率达到98%，轻微ADR发生率降到2%，与对照组相比具有显著差异。由此说明，认真学习《中国药典临床用药须知》、药品说明书及部分具有应用价值的参考文献，可提高治愈率，明显减少ADR。诚望本文合理用药经验对国内医院临床医师的工作有所裨益，对药师处方审核有所帮助。