王 文

(江都市中医院外科,江苏 江都 225200)

阑尾炎患者术后胃肠蠕动受抑制,不能正常肛门排气,常会使吞咽下的空气滞留在胃肠道内引起腹胀,夜寐不安和胃肠蠕动不恢复,患者不能进食影响患者术后营养支持,切口愈合延迟,影响患者的早日康复。因此早日促进阑尾炎患者恢复正常肛门排气对患者早日康复,缩短住院日,节约住院费用有很大意义。

1 一般资料

选择2008— 01～ 2009— 07收治住院的48例阑尾炎手术患者。随机分为观察组和对照组 ,各 24例。实验组 24例,男14例 ,女10例,年 龄 7～ 65岁 ,平均 40.5岁 ,其中急性单纯 性阑尾炎5例,急性化脓性阑尾炎16例,急性坏疽性阑尾炎3例;对照组 24例 ,男 15例 ,女 9例 ,年龄 11～ 66岁 ,平均 41.7岁。其 中急性单纯性阑尾炎7例,急性化脓性阑尾炎15例,急性坏疽性阑尾炎 2例。两组一般资料比较,差异无显著性意义 (均P ＞ 0.05)。

2 方法

选穴天枢、上巨虚、大肠俞、支沟、曲池 、合谷 。用食指和中指并成剑指或大拇指对所选穴位进行规则按、揉,使其穴位产生酸、胀、痛、热感,每次选 3～ 4穴 位,每 个穴位 5min左右 ,每日 2～ 3次。

3 结果

观察组术后肠蠕动恢复肛门排气时间为术后1～2.5d,对照组术后肠蠕动恢复肛门排气时间为术后1.5～4d。观察组肠蠕动恢复情况明显优于对照组。两组比较差异均有统计学意义 (P＜0.05,P＜0.01)。实践证明,采用中医穴位按压法对阑尾炎患者术后肠蠕动恢复有明显效果。

4 讨论

4.1 胃肠蠕动受抑制的相关因素

(1)药物因素影响：麻醉药、止痛药、使用留置镇痛泵中的麻醉镇痛药可提高胃肠道平滑肌和括约肌的张力,增强非推进型节律收缩,减弱肠道推进型节律性蠕动,胃肠道功能恢复减慢。(2)精神因素影响。患者过于焦虑紧张等,均可引起交感神经兴奋,抑制了胃肠运动,而致胃肠蠕动减弱。(3)少数患者术后未能早期离床活动。

4.2 辨证施护理论

中医认为,阑尾炎患者多由进食厚味、恣食生冷和暴饮暴食等原因 ,以致脾胃受损,胃肠传化功能不利,气机壅塞而成;或因饱食后急暴奔走,或跌扑损伤,而致肠腑血络损伤淤血凝滞,肠腑化热,淤热互结,导致血败肉腐而成痈脓。取大肠募穴天枢与大肠俞配以大肠下合穴上巨虚以疏通腑气,腑气通则胃肠蠕动恢复正常。支沟宣通三焦气机,三焦气顺则腑气通调。曲池、合谷泻大肠腑气以泻其热。

4.3 其他

(1)精神调节：关心和体贴患者,向其讲解胃肠蠕动受抑制的相关因素,不良情绪对胃肠蠕动恢复的影响,使之保持良好的精神状态。(2)早活动：督促患者术后早期离床活动,以促进术后胃肠蠕动恢复。(3)镇痛泵止痛药物的使用：应在术前向患者说明使用镇痛泵的利弊,鼓励他们尽量不用,对少数术后使用镇痛泵的患者如果疼痛缓解应尽早撤除。优点：①该方法患者及其家属容易学会,操作也简便,患者或家属均可操作而且不受时间地点影响。②安全无毒副反应。③效果明显且无任何经济花费,不增加患者经济负担,患者及其家属乐于接受。