徐卢勇

(福建农林大学医院 福建福州 350002)

隔姜灸发泡治疗顽固性肱骨外上髁炎疗效观察

徐卢勇

(福建农林大学医院 福建福州 350002)

目的 观察隔姜灸发泡治疗顽固性肱骨外上髁炎的疗效。方法 将45例患者随机分为2组,观察组采用隔姜灸发泡治疗,对照组采用单纯局部封闭治疗。结果 观察组治愈11例,显效7例,好转2例,总有效率为86.9%,显愈率为78.3%;对照组治愈4例,显效6例,好转6例,总有效率为72.7%,显愈率为45.5%。2组显愈率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 隔姜灸发泡治疗顽固性肱骨外上髁炎的有较好疗效。

肱骨外上髁炎 顽固性 隔姜灸发泡 疗效观察

1 临床资料

本组病人45例,其中,男21例,女24例;年龄36～62岁,平均44岁;左肘22例,右肘23例;病程短者6个月,病程最长者2年。将病人随机分为隔姜灸发泡组及局部封闭组。隔姜灸发泡组23例,局部封闭组22例。所有病例,均确诊肱骨外上髁炎并曾经封闭、针刺、热敷理疗等中西医方法治疗,病程半年以上,反复未愈。

诊断依据:(1)有慢性劳损史,经常使用手腕前臂和肘。(2)肘部外侧疼痛,肱骨外上髁有明显压痛,并向前臂桡侧及腕部放射。肘关节活动正常。(3)M ill征阳性。

2 治疗方法

2.1 隔姜灸发泡组

取穴:肱骨外上髁处最明显压痛点,即阿是穴。

方法:切取生姜数片,厚约0.2cm,直径约2cm备用。患者坐位,屈肘90°左右,平放于桌上,取姜片1片平置于阿是穴上,将底部直径约1.3cm的艾柱置于姜片上,点燃艾柱,若烧灼感难以忍受可垫入一姜片,至艾柱燃完,更换姜片再灸,共施灸3壮。灸后皮肤微显白色。约半日艾灸处起灸泡,灸泡小者让其自然吸收,灸泡大者可将灸泡刺破,压去水液,外覆以无菌棉纱,嘱其注意保护,避免感染。一般灸泡2周后可结痂自愈。

2.2 局部封闭组

药液:醋酸强的松龙25mg、2%普鲁卡因2m L,共3m L混合液。

方法:选用7号针头,抽取以上混合液,找准痛点常规消毒后,痛点处进针,直达骨膜,回抽无血,将上述混合液注入,隔5～7d治疗1次, 3次为1个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准

疗效判断标准:治愈:肘外侧疼痛消失,肱骨外上髁处无压痛点,手握力恢复正常,M ill征阴性,随访6个月未复发；显效:肘外侧疼痛基本消失,肱骨外上髁处稍有压痛不影响日常活动；好转:症状减轻,功能改善；无效：症状体征无改善。

3.2 治疗结果

隔姜灸发泡组,痊愈11例,显效7例,显愈率为78.3%。局部封闭组痊愈6例,显效4例,显愈率为45.5%。经χ2检验,χ2＝3.85,P<0.01,表明隔姜灸发泡组疗效明显优于局部封闭组。

表1 2组患者临床疗效比较

4 典型病例

洪某某,女,46岁,卫生工人。2007年5月10日就诊,主诉:右肘外侧疼痛反复9个月余,症状加剧10d。患者9个月前因劳作致右肘外侧疼痛,诊断右肱骨外上髁炎,经多次局部封闭、外用止痛膏药等后,症状减轻,但劳作后又加重。症状时轻时重。近日由于手臂劳作频繁,右肘疼痛加剧,持重物不能,扫地,拧毛巾时右前臂酸软无力。检查:右肱骨外上髁处压痛明显,局部稍肿胀,M ill征阳性。诊断为右肱骨外上髁炎。用隔姜灸发泡治疗后,当日施灸处起一灸泡,用无菌微针在灸泡边刺入贯透,压去水液,以脱脂棉拭干。约2周后灸处结痂。灸治后肘部疼痛症状逐日减轻,2周后肘部已不疼,活动自如,M ill征阴性,半年后随访未复发。

5 讨论

隔姜灸是利用艾火温和热力和生姜的药物作用透入肌肤的外治方法。在肱骨外上髁压痛点处采用隔姜灸,使艾灸之火力直达病所,籍以激发经络之气,行气活血,宣痹止痛。肱骨外上髁处的压痛点是无菌性炎症病理产物的蓄积处,亦是痛觉神经的敏感点,也是组织增生变性最严重的地方。隔姜灸取泡较之传统的隔姜灸热力作用更强,通过艾灸使灸处皮肤发泡,在灸泡结痂愈合的过程中,有组织液渗出以及新组织的产生,能起到活血止痛,逐瘀散结,祛腐生新的治疗目的。选用姜片作衬垫物可使艾火之力不致过于峻猛伤损筋骨,较之直接灸可减少患者痛楚,使人易于接受;选取多汁之生姜,利用辛温之性,使着艾处易于发灸泡。虽然艾灸的机理仍不甚明确,但有研究认艾灸能促使局部血管扩张,改善机体的血液循环;促进吞噬细胞的吞噬功能;抑制炎性递质的释放,改善滑膜组织增生与凋亡的不平衡,抑制肉芽组织增生;提高对氧自由基的消除能力,减轻对细胞的损伤,促使炎症消散,消除疼痛。故隔姜灸治疗顽固性肱骨外上髁炎能取得较好效果。

隔姜灸发泡易于操作,对顽固性肱骨外上髁炎治疗效果好,愈后疗效巩固,不易复发。隔姜灸发疱对灸处皮肤产生轻度灼伤,对有斑痕体质者慎用。

[1] 朱玉奎.四肢疼痛治疗学[M].北京:人民军医出版社,2003，1:72.

[2] 吴涣淦.中国灸法学[M].上海:上海科学技术出版社,2006，8: 322～323.

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2010-04-15