翟程花

河南尉氏县第三人民医院 尉氏 475500

1 查房

1.1 查房时间 科室定为每周二大查房，由护士长或护士组长带领科室责任护士、行政班护士、主班护士共同检查护理存在的问题。护士长每天随主任查房，或责任护士分别查房，遇有急需解决的护理问题则随时组织人员进行解决。

1.2 查房内容［1］包括规章制度的执行，基础护理的落实，整体护理的运行，护理表格书写及疑难病人护理会诊情况。每次查房着重的解决1～2个问题，并跟踪观察。

2 护理查房在医疗工作中的重要性

2.1 护士查房是检查护理质量，加强基础护理的有效途径

有计划、有针对性地对全科护理工作进行检查，护士细心观察，发现问题及时解决。为切实做好工作，进一步明确护理内容，要求护士在病房对每一个病人全面服务，心中始终装着“患者至上”、“假如是我一个病人”的信条。2007－10我科曾住进一位肺心病老年病人，脾气暴躁，入院时，护理在给病人做皮肤护理时发现尾骨处局部有炎型浸润症状，病人比较爱面子，这无疑给护理带来不利。对于这种病人，科里立即召开护理会议，由护理小组长提出护理方法和注意事项，修订了护理计划，一方面做好病人的思想工作，针对病人的文化程度、社会和其他因素，护理人员采取多种形式及方法，加以心理疏导，介绍成功病例，树立战胜疾病的信心［4］。护理班为病人按摩、擦洗受压处，4次／d又着重做好病人的心理护理工作。在科室护理人员的精心护理下，病人症状已痊愈，同时也扭转了怪脾气，配合良好，在病人卧床不起的83天中，没有出现护理病发症。

2.2 护士查房是督促检查落实规章制度的有效方法 我科按照制度常规进行检查、改变那种有章不循，无章可循的状态，动用护理程序工作［2］。在查房中我们首先做到送药到手、看服到口。克服以前一级护理靠陪护，二级护理靠病友，三级护理靠自己的状况。我们采取不同形式的检查，逐步使病房管理制度、交接班制度在不同程序上有较好的落实。

2.3 护士查房是护士互相学习，取长补短的好场所［5］护士能反映很多特殊病情的护理，全科护士能做到互相交流、讨论，是互相学习的好机会，采取新老搭配的有效形式，促进了全科的护理工作。2008年9月份，我科里收住一位因吃饭后引起呛咯呼吸困难，被诊断为“左心衰竭”，立即给予氧气2 L／min吸入，及时药物对症治疗，病情无好转，咳嗽后引起呼吸困难的症状越来越重，随时都有引起窒息的可能。经专家会诊，胸片无异常，改变治疗方案后症状仍不见轻。在一次巡视病房时发现病人出现呛咳后呼吸困难，当时咯痰少许，年龄大的护士在查看痰的颜色和量时发现痰中有一个花生米大小的八角，及时报告医生，采取对症处理，经5 d治疗，病人再无出现上述症状，20 d后痊愈出院。由此可见，说明护理工作要细心，如果年轻的护士粗心大意不查看痰液，就不会知道病人引起呛咳的原因，更不会为临床诊断提供依据，极易造成误诊。

2.4 护理查房提高了护士长的工作能力和管理能力［3］护理查房使护士长拓展了知识面，也提高了分析问题，解决问题的能力。2009－04在护士长当班的一天下午，发现一位患动脉硬化高血压的病人，从病房走出厕所时看到一只脚步重，一只脚步轻，护士长感到和往常不一样，象是脑血管意外的前驱症状，忙把病人扶到床上躺下，立即把观察到的情况报告医生，经过检查果然是脑血管意外，由于发现及时病情得到控制。所以，只在严格要求，才能起到一般医生所起不到的作用。从表面看，这件个案似乎很平常，但从实质上看，护士长所作所为是受职业责任感所支配，体现着护士对病人的真情实感。

3 讨论

实践使我们体会到，护士做的一切必须从病人的实际病情出发，做到真正了解病情和观察病情。因此，护理工作中特别留心意外的现象，护理查房看起来很容易，但如果达到较高水平，就需长期下苦功夫才能掌握，只有在做好护理观察的条件下，才能从盲目的被动状态转化到自觉的主动状态，体现了护理观察自身独特性的作用。

随着医学科学技术的发展，临床护理工作内容和范围不断护大，已从单纯的病情观察，发展到病人整体的身心观察，新的观察领域，新的研究课题也不断出现，护士在医生诊断的形成中起到重要的作用。护士并不是执行医嘱观察病情，而是在查房、技术操作中观察病情变化，但由于经验不足，也存在不少问题，查房内容多偏于基础护理方面。需要我们今后继续努力，不断提高护理质量，以适应医院建设的需要。

［1］李放军，胡立珍 .护士工作能动性调查与分析［J］.护理管理杂志，2005.5（2）：17－18.

［2］杨英华 .现代护理管理［M］.北京：人民卫生出版社，2005：114－117.

［3］李智英，成守珍 .持续护理质量改进在护理质量管理实践中的应用［J］.现代临床护理，2008，7（10）：38－40.

［4］田洁 .老年患者的护理与康复体会［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，11（25）：96.

［5］吴莲芹 .浅谈加强护理管理，提高护理管理质量［J］.中华临床护理杂志，2006，12（9）：1 219.