刘桂荣

河南商丘市第三人民医院 商丘 476000

偏头痛是神经内科的常见病，其中慢性偏头痛在此类患者中占有一定比例，因其经常发作，持续时间长，给患者带来沉重的经济及精神负担。我们应用步长头痛宁治疗慢性偏头痛，疗效满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自2007－02～2007－11诊断明确的慢性偏头痛患者80例，符合I HS 2004年制定的诊断标准［1］，随机分为治疗组40例，男6例，女34例，年龄18～64岁，平均（31.2±5.0）岁，病程3个月～17 a，平均（6.5±5.0）a。对照组40例，男5例，女35例，年龄19～63岁，平均（31.3±5.0）岁，病程3个月～16 a，平均（6.4±5.0）a。2组患者在性别、年龄、病程及病情等一般情况经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 （1）对照组：盐酸氟桂利嗪（西比灵）5 mg，1次／d，口服，疗程12周；（2）治疗组：在对照组基础上给予步长头痛宁胶囊（步长制药）1.2 g，3次／d，口服；疗程为12周。2组均不服其他止痛剂，辅助治疗2组无差别。治疗前后各进行一次血尿常规、肝肾功能和心电图检查。

1.3 评定标准 在治疗前及治疗结束时评定症状，采用0～10梯度疼痛强度分级法记录：0～1为无疼痛，2～4为轻度疼痛，5～7为中度疼痛，8～10为重度疼痛。根据患者疼痛减轻的程度，将疗效分为基本控制、显效、有效、无效。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组基本控制9例（22.5%），显效17例（42.5%），有效10例（25%），无效4例（10%），总有效率90%。对照组基本控制2例（5%），显效8例（20%），有效8例（20%），无效22例（55%），总有效率45%。2组基本控制率、显效率、总有效率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组有效率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 2组治疗后躯体症状缓解率比较 治疗组头痛程度缓解36例（90%），对照组疼痛程度缓解24例（60%）；发作持续时间：治疗组（1.45±0.63）h，对照组（3.35±0.98）h；发作次数：治疗组（0.64±0.36）次／周；对照组（0.83±0.42）次／周。2组头痛程度缓解情况、发作持续时间、发作次数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应 40例采用步长头痛宁胶囊治疗的患者无不良反应发生，对血尿常规、肝肾功能均无影响。

3 讨论

偏头痛是一种常见和慢性的神经血管疾患，患病率5%～10%，常表现为发作性、搏动性剧烈头痛，而慢性偏头痛是偏头痛并发症的一种，定义为在无药物过量的情况下偏头痛每月发作≥15 d，持续3个月以上，因此有相当的危害。单药治疗往往疗效欠佳，加用步长头痛宁、西比灵疗效较好。步长头痛宁胶囊是纯中药制剂，组方：天麻防风、全蝎、当归、制何首乌、土茯苓。其中天麻为君药，具有化痰熄风之效；臣药为防风、全蝎、当归，具有逐瘀止痛活血止痛之功效；佐药为制何首乌、土茯苓，具有补肝肾，益精血，除湿清热，与天麻同用可除痰湿之邪。现代药理研究表明，天麻含有多种活性成分，有免疫活性的多糖及人体必需微量元素和宏量元素，多种氨基酸。具有镇痛、抗惊厥、改善脑循环、益智和延缓衰老等作用。全蝎主要成分为蝎毒，具有显著的镇痛作用，其镇痛活性成分是蝎毒蛋白中的镇痛肽，动物实验证实其通过大鼠中脑导水管周围灰质起作用，有很强的中枢镇痛作用，临床验证对于多种急、慢性疼痛均有较强的抑制作用，且具有较好的修复神经损伤的功效，此外蝎毒多肽为小分子形式，而且活性极强，可刺激血脑屏障开放。总之，头痛宁胶囊作用机制通过调节5－羟色胺受体的功能，阻断脑膜血管的异常扩张，发挥有效的止痛作用，同时，头痛宁胶囊可直接作用于头痛调控位点等从而起到治疗慢性偏头痛的良好功效。

西比灵为长效钙离子超载阻滞剂，抑制脑血管痉挛性收缩，提高脑组织对缺氧的耐受性和对抗5－羟色胺的病理作用而对偏头痛具有一定的预防治疗作用［2］。

本研究结果显示，步长头痛宁联合西比灵能有效改善慢性偏头痛患者的临床症状，且不良反应小，耐受性好，是目前临床治疗慢性偏头痛患者的理想药物。

［1］Headache Classification Co mmittee of the Inter national Headache Society.The inter national classification of headache disorders（second edition）［J］.Cephalalgia，2004，24（suppl 1）：160.

［2］任自才，陆文杰 .西比灵防治偏头痛对照观察［J］.中风与神经疾病杂志，2000，17（5）：310－311.