熊桂英

(湖北省荆州市监利县人民医院 湖北荆州 433300)

小儿支气管炎系指支气管发生炎症,小儿毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管,也就是毛细支气管,所以病名为“毛细支气管炎”,通常是由普通感冒,流行性感冒等病毒性感染引起的并发症,也可能由细菌感染所致,是小儿常见的一种急性上呼吸道感染。本研究选我院2007年1月1日至2009年12月31日的900例小儿毛细支气管炎患者,观察综合护理在治疗小儿毛细支气管炎中的作用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选我院2007年1月1日至2009年12月31日的900例小儿毛细支气管炎患者,其中男性患者540例,女性患者360例,性别比为1.5:1,年龄小于与等于2岁,平均年龄(1.55±0.45)岁。所有的患者均诊断为毛细支气管炎需进一步治疗。

1.2 分组方法

选我院2007年1月1日至2009年12月31日的900例儿童毛细支气管炎患者。随机平分为A、B2组,每组450例,其中A组男性患者324例,女性患者126例,性别比为1.5:1,年龄小于与等于2岁,平均年龄(1.50±0.41)岁。B组男性患者320例,女性患者130例,性别比为1.4:1,年龄小于与等于2岁,平均年龄(1.59±0.48)岁。

1.2 试验方法

A组常规治疗,B组在A组治疗基础上加用综合护理治疗,观察2组患儿的好转的日期、并发症的发生情况。综合护理的主要措施有：将危重患儿安置在抢救室,病室要安静,减少陪护人员防止交叉感染。各种操作应做到集中、准确。及时清除呼吸道痰液,可解除气管梗阻降低通气阻力,减少呼吸衰竭发生,及时吸痰,选择合适的吸痰管,避免损伤呼吸道粘膜,雾化吸人时由护士示范操作以使家长熟悉这一治疗方法。指导年长患儿行有效的咳嗽,教会家长拍背的方法。严密注意观察心率、呼吸、体温、血氧饱和度变化;咳嗽咳痰情况、有无喘憋发作;注意观察神志情况、瞳孔的变化及肌张力等;发现异常及时报告医生,给予相应的处理；密切观察体温变化,四肢肌张力等,有高热惊厥史预防抽搐的发生,加床档防坠床；饮食宜高热量,高蛋白,高维生素；遵医嘱用药,严格控制输液速度,使用输液泵；保持口腔清洁,喂奶进食后多饮水,清洁口腔,预防口腔炎,鹅口疮,促进食欲,保持皮肤清洁干燥,定时翻身,检查受压部位皮肤情况,预防褥疮等。上述方法参照文献[1]。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 15.0统计软件进行处理,部分数据以均数±标准差（±s）表示,采用χ2检验。取P=0.05为检验标准,当P<0.05时差别有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者在并发症与好转天数的统计结果

A组450例患者中,有180例（40.00%）3d症状好转；B组450例患者中,有360例（80.00%）患者症状3d内好转；A组450例患者中,有90例（20.00%）发生了并发症；B组450例患者中,有18例（4.00%）患者发生了并发症；2组患者比较,差别有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

综合护理在治疗小儿毛细支气管炎中的作用。结果显示：加用综合护理后患儿的症状好转例数多、并发症的发生例数少。说明综合护理能在小儿毛细支气管炎中起到重要作用,有一定的临床推广应用价值。

所以,在将来的工作中,对待小儿支气管炎应做到如下几点：(1)环境的调整：保持病室环境舒适,空气流通,中央空调温度22～24℃,湿度55%～65%,保持患儿安静,各种治疗护理集中进行,减少耗氧量。(2)氧疗法：对气促,发绀,低氧血症(动脉血气分析；血氧分压在4.7～9.3Kpa,二氧化碳分压在6.6～12Kpa)患儿给予氧疗,中心供氧浓度。(3)毛细支气管炎患儿要保持呼吸道通畅。(4)发热的护理：密切观察体温变化,四肢肌张力等,有高热惊厥史预防抽搐的发生,加床档防坠床。(5)补充营养和水分：饮食宜高热量,高蛋白,高维生素。(6)遵医嘱用药,严格控制输液速度,使用输液泵。(7)基础护理：保持口腔清洁,喂奶进食后多饮水,清洁口腔,预防口腔炎,鹅口疮,促进食欲,保持皮肤清洁干燥,定时翻身,检查受压部位皮肤情况,预防褥疮等。

[1]殷晓霞.小儿毛细支气管炎72例护理体会[J].交通医学.2007,21(3):329.

[2]宋荣.毛细支气管炎的监测和护理[J].当代医学,2009,15(19):139.