佘盛军 佘盛飞 曾美花

（江西省广丰县人民医院 江西 广丰 224600）

糖尿病并发足部溃疡是目前最严重的慢性并发症之一，也是糖尿病病人致残的重要原因。随着糖尿病病程的延长，该症的发生率逐渐增加，这不仅是病人的负担，也是整个社会医疗卫生事业所面临的难题。引起糖尿病足部溃疡的原因很多，目前主要由于病人和医务人员对糖尿病引起足部溃疡的知识缺乏一定的了解，再加上医疗技术的不足，导致许多病人在糖尿病引起足部溃疡前期得不到及时有效的处理和治疗，以至于糖尿病并发的足部溃疡变成目前最难以愈合的伤口之一。我院门诊外科换药室于2003年4月开始采用“速愈平软膏”和抗生素合用，到目前为止在治疗糖尿病并发足部溃疡方面取得了较为满意的效果。现介绍如下。

1 临床资料

在21例临床病例中，男性9例，女性12例，年龄平均在40～78岁。一处足趾部创面者有11例，2处足趾部创面者有7例，3处以上足趾部创面者有3例。创面面积＜3cm2的11例，3～5cm2的7例，6～7cm2有3例。

2 治疗方法

用生理盐水清洗创面及周围皮肤，清除伤口坏死组织。根据创面大小用“速愈平软膏”外涂后，用我院外科换药室自己配制的抗生素（氟哌酸、灭滴灵）湿纱布交替使用，足趾之间用无药纱布隔开，保持干燥，然后用胶布或绷带固定。分泌物少且创面肉芽新鲜者每2天换药1次，分泌物较多者每天换药1次，直至愈合。

3 治疗效果

21例足趾溃疡均愈合。创面面积＜3cm2者8d愈合，3～5cm2者15d愈合，6～7cm2者28d愈合。

典型病例：女，52岁，有严重糖尿病左足1～3趾慢性溃疡3个月，部分创面呈黑硬痂，痂下有脓性分泌物及大量坏死组织。在控制血糖的前提下，用上述的治疗方法，每天用淡盐水浸泡足趾20min，清洗后剪去坏死组织，并仔细观察询问足部皮肤色泽、温度、肿胀及疼痛程度。换药8d后，创面坏死组织脱落，脓性泌物减少，肉芽组织开始新鲜，改为每2天换药1次，20d后创面愈合。

4 心得体会

合理营养、控制血糖是治疗糖尿病的基本措施。糖尿病病人的免疫功能及末梢神经功能差，或静脉曲张，血流不畅，导致细胞饥饿而亡，再生能力差，一旦溃破，经久难愈。所以应当指导病人经常进行足部按摩、红外线照射和艾叶熏蒸等，以改善肢端血液循环。适当增加锻炼、坚持室外活动、坚强肌肉力量，具有降低血糖的作用。通过21例糖尿病足部溃疡病人的治疗观察，发现“速愈平软膏”能形成一个易溶于水的类皮肤人工细胞愈合膜，能通过细胞间的传递作用，保持创面细胞与膜外良好的通透性，和抗生素合用，起保护创面的作用，同时又能吸引组织分泌物，引流至膜外，控制伤口分泌和细菌感染，为创面愈合提供一个良好的环境。从而促进伤口修复，愈合伤口平整，大大缩短伤口愈合时间，减少了植皮或残肢。

2年来，糖尿病足部溃疡病人通过正确及时有效的治疗，取得了令人满意的效果。