李燚绯 贾秋颖

丹红注射液(菏泽步长制药有限公司)为纯中药制剂,由丹参及红花为主要药物组成,具有活血化瘀、通脉舒络之功效,临床上用于治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、淤血型肺心病、缺血性脑病、脑血栓等疾病。我们在冠心病稳定型心绞痛常规治疗的基础上加用丹红注射液进行治疗患者 30例,取得较好疗效,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察病例共 60例,均为 2008年 7月至 2010年 2月长春中医药大学附属医院老年病 1疗区住院病例,年龄为 40～75岁稳定型心绞痛的冠心病患者,60例患者诊断均符合世界卫生组(WHO)冠心病的诊断标准[1],心功能为 I～II级。随机分为治疗组及对照组,治疗组 30例,其中男性17例,女性 12例;对照组 30例,其中男性 17例,女性 13例;两组在性别、年龄、病程、病情等方面经统计学比较均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组常规给予肠溶阿司匹林、β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-I)或血管紧张素 II受体拮抗剂(ARB)、他汀类降脂药等。治疗组在常规治疗的基础上加用丹红注液 40ml,加入到 250m l生理盐水或5%葡萄糖注射液静脉滴注,1次/d静点。14 d为 1疗程。

1.3 观察指标 用药期间记录心绞痛发作情况,ST段变化及药物的不良反应。治疗期间每日检查一次 12导联心电图,心绞痛发作时,即刻作心电图检查,症状缓解后复查心电图。

1.4 疗效判断标准

1.4.1 心绞痛疗效评定标准 显效:心绞痛消失或发作次数减少 80%以上;有效:心绞痛发作次数减少 50%～80%;无效:未达到上述标准[2]。

1.4.2 心电图疗效评定标准 显效:静息心电图缺血性 ST段恢复正常或恢复大于 0.1mV,倒置 T波转成直立;有效:静息心电图缺血性ST段恢复0.05mV以上,或主要导联T波变浅 50%以上;无效:未达到上述标准[2]。

1.5 统计学处理 计数资料用百分率表示,计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用 t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 治疗结果

2.1 两组患者心绞痛疗效比较 治疗组总有效率 90.0%,对照组总有效率 80.0%,治疗组明显优于对照组,经统计学比较(χ2检验)P＜0.05,差异有统计学意义,详见表1。

表1 两组患者心绞痛疗效比较(例,%)

2.2 两组患者治疗前后心电图比较 治疗组总有效率86.7%,对照组总有效率 76.7%,治疗组明显优于对照组,经统计学比较(χ2检验)P＜0.05,有显著性差异,详见表2。

表2 两组患者治疗前后心电图比较(例,%)

3 讨论

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。因此控制或减缓动脉硬化程度、降低血脂、降低血黏度、减少血小板聚集、保护血管内皮细胞、扩张冠状动脉、改善心肌供血供氧是治疗冠心病稳定型心绞痛的重要环节。此病近年来发病率逐年升高,是西方发达国家的主要死因,数可占到总死亡数的 1/3左右[3]。因此研究治疗冠心病的有效治疗药物便显得尤为重要。

丹红注射液主要成分是丹参和红花。丹参中有效成分丹参酚酸和丹参酮有较强的抗血小板聚集、降低血浆的血栓素A 2(TXA 2)水平、改善微循环、抗氧化损伤作用。红花中的有效成分红花苷能有效抑制血小板黏附、聚集,激活血管内皮细胞释放前列环素(PGI2),纠正外周循环中TXA2/PGI2平衡失调,对心肌缺血再灌注损伤具有积极的防治作用。丹红注射液能降低血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平,延缓动脉硬化、斑块的形成,抑制核转录因子(NF-κB)活性及减少高敏C反应蛋白(hs-CRP)生成,减轻血管壁炎性反应进而产生抗动脉硬化的作用[4]。

本研究结果显示治疗组心绞痛疗效有效率为 90.0%,心电图总有效率为 86.7%,和对照组间进行统计学比较,均明显优于对照组(P＜0.05)。说明稳定型心绞痛患者在常规治疗基础上加用丹红注射液,对缓解心绞痛症状及改善冠状动脉供血等方面优于常规治疗,且无明显不良反应,值得临床推广运用。

[1] 陈国伟,陈灏珠.心血管病诊断治疗学.安徽科学技术出版社,2003:420-421.

[2] 陈可冀,廖家桢,高镇祥,等.心脑血管疾病研究.上海科学技术出版社,1988:311-318.

[3] 陈灏珠,林果为.实用内科学.人民卫生出版社,2009:1494.

[4] 管高群,华先平,王琳,等.丹红注射液对动脉硬化家兔血管壁炎症的影响.中西医结合心脑血管病杂志,2006,4(10):884-886.