张颂

稳心颗粒是多种中药结合,通过科学加工研制而成的复方中药制剂,主要由党参、黄精、三七、琥珀等药物组成,具有益气养阴,宁心复脉、活血化瘀、定悸安神等功效,房性期前收缩是多种原因引起的心律失常,根据我们对 360例房性期前收缩患者应用稳心颗粒治疗,疗效很好,总结报告如下。

1 一般资料

所有病例均为门诊 2007～2010年心电图回报为房性期前收缩的患者,共计 360人,其中女 190例,男 170例,平均年龄 50岁,病史 6个月 ～10年,原发病冠心病 180例,高血压心脏病 100例,病毒性心肌炎 40例,风湿性心脏病瓣膜病 32例,其他 10例。

2 治疗方法

所有病例继续治疗原发病,停用抗心律失常药,然后给予稳心颗粒每次 1包,3次/d,温开水冲服,4周为一个疗程。

3 观察指标

服药前,服药 4周后分别检查血、尿、便常规,心电图及动态心电图,血生化,观察服药前、后心悸、胸闷、怔忡等症状改善情况及药物不良反应。

4 治疗结果

临床治疗效果和实验室检查:治疗后 270例(75%)患者心悸、胸闷,怔忡症状明显减轻,甚至消失,血、尿、便常规,血心肌酶学变化不明显。

表1 360例患者治疗前、后心率、血压及心电图指标(±s)

表1 360例患者治疗前、后心率、血压及心电图指标(±s)

组别 例数 血压(mm Hg)收缩压 舒张压 心率 心电图PR间期(S) QRS间期(S)QT间期(S) 早搏数个治疗前 360 130±10 80±6 78±10 65±11 92±11 373±11 100732±11治疗后 360 120±11 70±10 70±10 173±12 93±12 380±29 980±102

5 不良反应

10例轻度头晕、3例出现心动过缓、2例恶心,无须治疗、无须停药,自动好转。

6 讨论

房性期前收缩是一种常见的心律失常,是提早的一次异位心搏可偶发或频发,发生机制可能通过异位起搏点的自律性增强,舒张期自动除极加速,产生早搏或冲动,从基本心律的起搏点发出后遇到部分处于单向阴滞的心肌纤维时可形成或环行折返激动心房引起一次早搏或心肌复极过程中,或复极后膜电位形成平坡或发生振荡,当达到阈值时可产生一提早的动作电位,即可激动而引起早搏,主要症状有心悸、乏力、头晕、胸闷等,对此类患者的处理不仅需考虑是否存在器质性的心脏病外,早搏的次数和心功能的状态,而且药物的不良仅应都要考虑,尤其是导致心律失常的效应,对心肌、心脏传导系统的抑制作用以及患者服药的耐受性都要考虑周全。

近年,临床上涌现出不少抗心律失常新的治疗方法,但口服药物治疗仍是心律失常治疗的主要方法,而心律失常抑制试验(CAST)。结果表明,使用抗心律失常药物虽可明显减少房性心律失常的发生,但心律失常病死率及总病死率明显增加,因此,寻求一种有效的抗心律失常药物是目前研究的关键所在,心律失常的临床症状有胸闷、心悸、怔忡等,大多层痰多瘀阻型。稳心颗粒的药物组成中,党参、黄精、三七、琥珀、甘松等其主要作用具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀、定悸安神,改善心肌组织,供血。甘松、三七具有活血化瘀,行气止痛,并可使肌体产生缬草酮,而缬草酮与心肌细胞膜上离子通道中的特异蛋白相结合,抑制 Na+的内流,促进K+的外流,降低心肌细胞的自律,并能延长心房肌,心室肌及传导系统的动作电位时间,打断折返激动,有效治疗房性期前收缩等心律失常,党参、黄精具有扩张冠心动脉,增加工厂冠状动脉血流量,改善微循环作用,有益气养阴,宁心复脉,活血化瘀,定悸安神作用,对胸痹、心悸有较好的治疗作用。本研究发现,稳心颗粒用于治疗房性期前收缩可明显缓解心悸等症状,用药6周后房性期前收缩明显减少,并且血压,PR间期,QRS波时限,QTC间期变化不明显,而且也没有影响患者血、尿、便常规及血生化,心肌酶学,血脂、血糖。说明稳心颗粒的安全性较好,不良反应少,值得推广使用。

[1] 吴宁.抗心律失常药物治疗建议.中华心血管杂志,2001,29(6):323-326.

[2] 王淑英.心律平和宁心宝联合治疗室性早搏 30例疗效观察.临床医学,2002,22(4):1.