张慧

糖尿病健康教育作为糖尿病治疗的“五驾马车”之一,越来越引起人们的重视,搞好糖尿病教育有着非常重要的意义。为探讨不同糖尿病患者行之有效的健康教育方法,我科利用健康互动(Healthy Interactions)公司与国际糖尿病联盟合作推出的,由礼来糖尿病赞助的新式的互动式糖尿病教育看图对话工具,取得满意的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科 2010年 1月至 5月收治的 95例糖尿病患者,年龄 31～70岁,其中男 50例,女 45例;入组标准:①均为 2型糖尿病患者;②未接受正规糖尿病教育;③教育前后治疗不变;④能够生活自理的患者。

1.2 方法 采用自身对照的方法,对患者健康教育前后的血糖、知识、行为等进行连续观察。(1)糖尿病看图对话工具主要内容如下:共有四幅图案,①与糖尿病同行看图对话体验活动是对糖尿病的概述,包括什么是糖尿病,关于糖尿病最常见的一些误区.通过此活动可能让患者有机会讨论他们自己对糖尿病的感受.也可以更多地了解什么是良好的病情控制,包括血糖水平和糖化血红蛋白的控制目标.在最后针对如何管理自己的糖尿病做一讨论;②什么是糖尿病?涉及更深层次的对话内容,是讨论糖尿病的病理生理.具体来说,是探讨 2型糖尿病患者体内发生的病变过程.还要探讨如果糖尿病得不到控制会发生什么,以及可能引起的一些并发症;③健康饮食和运动重点是 2型糖尿病患者改变生活方式,生活质量就能得到改善,可避免和延迟糖尿病控制不佳造成的并发症.在这里可以让患者讨论和决定他们的饮食和锻炼想做什么样的改变.让他们了解做出改变可能面临什么样的挑战,以及怎样克服这些挑战;④与胰岛素同在是对开始用胰岛素治疗应当了解的基本常识,包括许多 2型糖尿病患者为什么需要用胰岛素治疗。可以了解不同类型的胰岛素,胰岛素的作用机制,注射部位和不同部位轮流注射的规则.还要讨论低血糖,包括哪些原因可引起低血糖,怎样治疗低血糖,怎样避免低血糖;(2)对患者进行评估:包括患者的基本情况、知识掌握情况、心理状态、饮食及运动等;(3)健康教育形式:利用对话工具分组进行集体讲座方式进行。

1.3 健康教育效果评价 评价指标[1]:①客观指标:教育前后血糖监测与体重情况;②定期问卷调查,对教育前后患者的知识、行为、信念进行调查,包括知识掌握情况、饮食干预依从性、运动量及方式等进行评价、强化教育,并进行统计学处理。

2 结果

2.1 95例糖尿病患者知识教育前后糖尿病知识知晓情况、自我管理能力比较见表1。

表1 95例糖尿病患者教育前后疾病知识知晓情况比较

表2 95例糖尿病患者教育前后自我管理能力情况比较

3 讨论

糖尿病教育是糖尿病治疗的重要组成部分,患者在住院期间,护士由于工作忙,与患者的沟通缺乏技巧,“填鸭式”教育使高龄患者很难理解和消化,也容易使老年患者产生厌烦心理,患者不能积极配合治疗和护理,导致血糖控制不佳[2]。对话工具利用图画,配以文字说明以及问题卡片,具有直观易懂、易记、普及的特点,通过讲解、让患者之间进行讨论、阅读,让患者从讨论中了解护理目标,主动参与护理过程,增强患者自我护理意识和能力,对控制和延缓糖尿病及其并发症的发生、发展起到了促进作用,教育后患者在相关知识和技能的掌握上明显高于教育前。

传统的健康教育方法因护士个人工作能力和业务水平的差异而至教育不到位,对话工具规范了教育内容,使护士有章可循,也便于护士长督促检查,保证健康教育的连续性和完整性,促使护士主动与患者沟通,这种模式也容易让患者与护士之间产生亲近感、信任感,同时通过看图让患者之间进行相关问题的讨论,能够更深地了解相关知识,提高了健康教育效果[3]。

[1] 尤黎明,吴瑛.内科护理学,人民卫生出版社.

[2] 王姮,杨永年.糖尿病现代治疗学.科学出版社,2005,83.

[3] 张珺辉.2型糖尿病治疗目标与治疗新策略.中国全科医学,2006,4.