张云芳

关键词：脑溢血；心理障碍；护理

中图分类号：R248文献标识码：B

文章编号：1007-2349(2009)05-0081-01

随着现代医学技术的发展，治疗脑溢血的药物及治疗手段在不断的更新与完善，疗效也越来越显著。但目前对脑溢血患者的心理护理及如何指导患者家属进行康复期的保健工作，是临床护理工作中的重要环节，脑溢血的绝大多数患者除了在身体上患有器质性病变外，还存在着心理障碍。对此笔者深有体会。本科对50例脑溢血患者进行了心理调查及心理护理，现报告如下。

1临床资料

脑溢血住院患者共50例，女21例，男29例；平均年龄57岁；对自身疾病的态度为焦虑型31例，抑郁型16例，乐观型3例；对家属表示依赖者90％，家属对患者不关心者10％。

2心理护理

建立优良的医疗环境，给患者以安静、安全及舒适感，减轻患者的思想负担，鼓励患者树立战胜疾病的信心，变悲观失望为主观努力，以坚强的信念，积极愉快的情绪，接受治疗及锻炼，在感情上，生活上得到重建的信念。医护人员要仪态大方，微笑服务，语言和蔼，尊重患者，视患者如亲人，做好耐心解释工作。定期开工作座谈会，做好家属的思想工作，取得合作；提高护士的职业道德及护理操作技术水平，对患者极端热忱，对技术精益求精；对工作极端负责，苦练基本功，提高护理操作技术水平，解除患者顾虑，使治疗工作顺利进展。

3结果

经心理护理后，出院随访45例，其中抑郁型患者心情明显好转14例，焦虑型心情好转28例，仍存在有焦虑，恐惧心理3例。

4体会

本科在护理工作中发现，脑溢血患者除了脑部病变及肢体功能障碍外，还有一系列心理和行为上的改变。这是由于健康受到损害，肢体功能障碍活动受限制的结果。另一方面，医院是个流动的环境，患者不断更新，天天都有新患者加入其中，且医院具有独特的语言习惯和生活方式。因而患者在住院后心理上产生陌生感，并使原有的焦虑情绪加重。临床上各种患者的心理行为反应是不同的。在情绪体验方面，有的不安或淡漠，有的则表现为无所谓。随着时间的延长病情的变化及治疗的进展，患者的各种心理行为反应随时发生变化。脑溢血患者的焦虑失望心理往往同时存在，表现为脾气暴躁，性情孤僻，感觉过敏，爱打听事，情感失常等。患者的性格特征，年龄、性别、知识水平，家庭状况，人际关系等，都是心理行为反应的主要因素。而医院环境，医务人员的态度及医院环境，医疗技术水平等也对其产生影响。

脑溢血患者以药物治疗为主要手段，病程长、见效慢、患者肢体功能障碍，且常有情感失常、记忆力减退、智力下降等后遗症。因而临床工作中，医务人员与患者家属沟通的重要性更为突出，家属对患者心理、生理发生影响，做好患者家属的工作，有利于通过了解患者的思想状况，心理特征，融洽医患关系，在治疗护理方案的实施过程中相互合作，通过对患者精神上、生活上的支持，促进患者康复。所以，做好患者家属的工作对临床工作有很大意义。

尊重患者，富有同情心，在临床工作中视患者如亲人，尊重患者，耐心解答患者提出的问题，不能当众取笑患者，因这类患者常有面瘫，口眼歪斜，走路不稳，说话不清，哭笑无常，以免增加患者的心理压力。

患者住进医院就把个人的安危交给了医院，他们希望得到医术高明且又认真负责的医护人员诊治，这样心理上就有一种安全感。在工作中，凡是用药(或)和做新的检查、治疗及护理时，都应先做好解释工作，以消除患者顾虑。此外病房工作应有条不紊，工作人员的态度应严肃认真。这一切都可增加患者的信心和安全感。

做好患者家属的工作，医疗措施才能取得合作，医护人员必须向家属做出详细、真实准确的病情和治疗方案介绍，才能使其愿意接受治疗。否则他们除了不配合治疗外，往往还带有干预治疗行动，如对病情的曲解，扩大及隐瞒，对治疗的额外要求，对治疗手段的不理解或对治疗效果的不满及挑剔。