王红梅　杜宪彬　王玉伟

孩子住院后，父母、爷爷、奶奶对医院的一切都心存疑虑，担心环境不好，担心医务人员照顾不周。加上儿科患者生活不能完全自理，这样无形中就会使儿科的陪护增多，这不仅影响医院的工作秩序、护理质量，而且对患儿疾病康复也不利。因此，做好儿科的陪护管理非常重要，现就儿科陪护的管理谈一点自己的体会。

1陪护率上升的原因

1.1 患者方面的原因 随着计划生育国策的实施，独生子女越来越多，孩子自然而然地也就成了家庭的重心。住院后孩子进入到一个陌生的环境，对父母的依赖性增强，希望亲人留下陪在身边，而做父母的也不愿离开孩子，希望一步不离地陪护在孩子身边，这样他们才会放心，往往是一家几个人围着一个孩子转。有的家属对护理人员存在猜疑或不信任，对护理、治疗操作不放心而陪护。冯建华的调查结果显示，有63.4%的患儿认为没有陪护生活不方便，其中一部分人认为护工、护士提供护理时不象家属那么方便和具有亲情。

1.2护理人员方面的因素 护理人员相对不足，我国目前床位数和病床护士比例不足1：0.4，与发达国家相差5～6倍。护理人力不足难以满足患儿对陪护的需求，随着整体护理的开展，很多医院采取各种措施把护士的时间还给患儿，但护理工作仍不能满足患儿的实际生活需求，尤其是儿童。陪护人员的存在一定程度上减轻了护理人员的工作负担。

2 陪护对病区工作的影响

2.1 降低了工作质量 所有患儿均有陪护，这些人承担了患儿的生活护理，起到了部分安慰、照顾工作，还起到了输液的监护作用，但在一定程度上降低了护理工作质量。护理人员过分依赖于家属，只重视治疗操作，而忽略了某些基础护理。

2.2 造成病区空气污染 现在许多病区均是两人间，房间面积比较小，一个患儿按两个陪护计算，一个房间就会增加4个陪护，使原来就不宽敞的房间空气更加污浊，加上一些人文化素质较低，自己不讲卫生，自己不洗脚，还让患儿随地大小便，更加重了空气的污染。尿布和尿片乱搭、乱挂，影响了病区的整洁卫生。

3 管理措施及体会

3.1认真做好入院宣教 患儿入院时护理人员应热情接待，对每位家属均应认真做好入院宣教，详细讲解入院须知及医院规章制度，提供一般公共卫生知识。教育患儿不乱串病房，不在病房吸烟，不乱扔果皮、纸屑，不随地吐痰等；宣传预防医院内感染及保持病室内安静对疾病的重要性，尽可能少留陪护和探视。普遍认为，减少探视和陪护人员，使病区内人员流动量下降、陪护率降低，可以降低院内感染发生率。

3.2 增强患者及家属对护理人员的信任 做好晨晚间护理，多观察病情，加强巡视病房，指导家属正确护理患儿，如服退烧药后应及时擦干汗液，住暖箱的患儿应多喂水等，把各项治疗操作及护理措施落实到位。加强自身业务素质修养，不断提高自身的业务技术水平，认真细致地做好每项操作，头皮静脉穿刺尽可能一次成功，并向家属讲明每项操作的目的，以取得家属的信任、理解与配合，建立良好的护患互动关系，让患者自觉减少陪护。

3.3 加强护士与患儿及家属沟通能力 重视患儿的心理需求，遵循以人为本的原则，做到主动服务，做患儿的知心朋友。理解陪护的心理，对陪护过激的语言给予谅解，对陪护提出的疑问耐心解释，消除陪护的顾虑，满足其心理需求。要有扎实的业务技术和理论知识，并通过护理措施的落实，使患儿信服，从而促进沟通。

3.4 重视护理措施的落实 各项护理操作护理人员一定要亲自做，如雾化吸入、鼻饲等，不能让患儿家属做，一丝不苟地做好每一项护理措施。

3.5 重视健康教育的落实与强化工作 多数陪护缺乏相关的疾病知识及正确的护理方法，给患儿的健康带来直接或间接的危害。所以，护理人员一定要根据陪护需求、知识水平、个体差异对家属进行健康宣教并不断强化，随时向患儿提供相关的疾病知识及护理方法，使患者及家属积极参与病房管理。