周瑞华　李桂芳　刘秀娟

溴是一种深棕红色发烟液体，具有独特窒息臭味，有强烈的刺激性，易挥发，可经呼吸道、皮肤和消化道进入人体，对黏膜和皮肤有强烈的刺激性和腐蚀性^[1]。近日我们收治1例急性溴中毒并皮肤灼伤的患者，经积极治疗和护理，患者痊愈出院，报告如下。

1 病例介绍

患者男，38岁，2008年7月14日02：00，因设备阀门泄露，导致溴外溢，患者在戴防毒面具关闭阀门时，立即感胸闷、憋气、咳嗽，右上肢、左下肢灼痛感，并出现短暂晕厥，即时用清水冲洗后送当地医院，给予伤处包扎、输液（具体用药不详），患者感胸闷、憋气加重，遂于2008年7月14日12：30转入本院进一步治疗。入院时，神志清醒，体温37.5℃，心率88次/min，呼吸20～24次/min，血压118/70 mm Hg。双肺呼吸音粗，散在少量哮鸣音；右手、右前臂、左足踝分别有棕红色创面，部分皮肤脱落。WBC：21.6×109/L,N:85.2%,胸部CT示：符合支气管炎改变。诊断：职业性急性溴中毒（轻度）； 职业性溴灼伤(3%) 浅II度。

2 护理

2.1 心理护理 突如其来的变故难免会使患者产生紧张、恐惧和焦虑，患者入院时，热情接待，详细向患者和家属介绍病房情况和环境，使其消除紧张、陌生感；与患者交谈、沟通，耐心倾听，理解并认同患者的感受，适时给以心理支持和安慰，减轻其焦虑，以良好的心态对待疾病。

2．2 休息与饮食 急性期患者绝对卧床，第3天患者胸闷、憋气明显减轻，可在床上活动，以减轻患者不适，无明显胸闷、憋气时可逐渐下床活动。因患者有呼吸道的损伤，早期饮食以营养丰富、易消化的流质、半流质为主，如牛奶、鸡汤、米汁等，切忌辛辣、刺激性食品。2.3 皮肤灼伤处的护理 患者入院时，皮肤灼伤处用绷带包扎，解除绷带后，先用清水、再用2﹪碳酸氢钠彻底清洗患处。溴灼伤数天后，如灼伤处创面溴未全部清除，仍可从皮肤吸收，导致中毒^[2]。同时，急请烧伤科会诊，给予创面暴露，并用生理盐水250 ml加庆大霉素24万U湿敷患处，2次/d，30min/次，湿敷间隙烫伤油外用以减轻疼痛。

2.4 病情观察 ①密切观察患者生命体征，尤其是心率、呼吸频率、节律及血氧饱和度等变化，发现有肺水肿的征兆及时处理；②定时监测患者心、肺、肾等重要脏器的功能；③观察创面的色泽、渗液以及疼痛的变化，了解有无感染发生。

2.5 健康指导 向患者讲解溴的物理特性及其危险性，一旦在工作中发生意外如何正确处置，指导患者在劳动中一定要重视职业防护，严格遵守操作规程，尤其当工作环境中存在危险化学物品时，更应该格外小心，防患于未燃，以免引起严重后果。

参 考 文 献

［1］ 何凤生.中华职业医学.人民卫生出版社,1999:397-398.

［2］ 叶礼岳，孙菊妹，潘君太，等.溴灼伤并发急性溴中毒2例.中华劳动卫生职业病杂志,1999,6:361.