林凤

近来本市小儿麻疹发病不在少数,发病年龄多见于3岁以下婴幼儿,约占60%左右。最近上海儿科医院因麻疹并发症住院的孩子中也有学龄儿童,据调查,大多数是外来人员的孩子,他们没有打过预防针,即使在城市里打过麻疹疫苗的孩子,多年后若再接触麻疹也可重新得病。

●什么叫麻疹?

俗称“出疹子”,是由麻疹病毒引起的小儿急性呼吸道传染病,传染性很强,常在冬末春初流行。60年代后我国普遍接种麻疹疫苗后,大流行明显减少,目前出现散发或小流行。此病毒对紫外线相当敏感,在阳光下照射半小时左右即可灭活。

●麻疹是如何被传染上的?

当麻疹病儿打喷嚏、咳嗽、哭喊吵闹时,麻疹病毒即随飞沫喷射出来,通过呼吸道传给未患病的易感儿,在幼托机构中更容易传染。麻疹除了直接接触患儿传染外,还可通过第三者间接接触传染。

●得了麻疹孩子会有哪些表现?

典型麻疹的临床表现共有4期:①潜伏期感染麻疹病毒后一般10天左右出现症状;②前驱期约3～4天,症状和小儿感冒症状差不多,发热、流涕、打喷嚏、咳嗽、两眼泪汪汪且发红,此时小孩口腔颊粘膜充血,上有灰白色斑点,为麻疹粘膜斑,是麻疹早期的一种特殊表现;③出疹期热度更高,患儿神萎,皮肤出现淡红色皮疹,后变鲜红色且皮疹从头面部而向躯干、四肢蔓延,最后到手心、脚底疹子才算出齐;④恢复期此时体温逐渐下降,精神好转,皮疹按出疹顺序消退,呈棕褐色色素沉着,整个过程为十来天左右。

临床上也可以见到不典型的麻疹,体温不太高,仅表现为伤风、咳嗽,口腔内麻疹粘膜斑也不明显,皮疹出得很少,有的儿童十几天后才出皮疹,易被医生误诊为其他病毒感染。

●出麻疹时会有哪些并发症?

麻疹的并发症常见有肺炎、喉炎、心肌炎、中耳炎,并发脑炎比较少见。出麻疹还可使原有结核病灶活动起来,甚至恶化出现粟粒性肺结核或结核性脑膜炎。有些家长认为孩子出麻疹后要忌嘴,其实这会引起患儿各种维生素缺乏,尤其是因维生素A缺乏发生角膜溃疡、穿孔,最后导致失明。因此,家长应密切观察并及时发现孩子是否出现并发症,及时住院治疗。

●麻疹患儿的家庭护理

1.隔离孩子得了麻疹应在家中隔离,若有并发症则应住院隔离。隔离时间为出疹后5天,有并发症的患儿延长至10天。家长可请本地段的保健医生上门诊视作指导,家长千万不要带孩子到处去看病,一方面容易传给别的孩子,另外患儿容易吹风着凉,若疹子出不透会引起并发症。亲朋好友也不要前来探望,以免携带病毒交叉感染。

2.护理保证患儿有充分的休息和睡眠时间,最好在床上休息至体温下降、疹子消退。房间要保持安静,适当开窗通风,但不要让冷风直接吹到孩子身上(图1)。

天冷时可在火炉上放上中草药(生麻黄30克,鲜芫荽30克,西湖柳30克,紫浮萍30克)用布袋包好加水烧煎,并让孩子薰其蒸发气味,以湿润患儿呼吸道,亦可增加室内湿度。待煎药稍凉后,用小毛巾蘸湿汤汁涂擦于患儿面部、四肢皮肤(图2),可帮助发疹。

避免强烈光线刺激患儿的眼睛,可拉上窗帘或罩住灯泡(图3),保持眼、耳、鼻、口腔清洁卫生,每天用温盐水清洗,防止五官出现并发症。患儿切勿过多着衣或盖被,捂得过热反而易出现抽搐、肺炎等并发症。

3.注意饮食和水份的补充患儿因高热、禁食、时有呕吐或拉肚子,使体内水份丧失,家长应给孩子少量多次喂水或热汤,给予清淡易消化的半流质或流质饮食,恢复期患儿情况好转后,可逐渐增加营养丰富的食物,除生冷油腻的食品外,不需要忌口。

4.仔细观察病情患麻疹小儿一般在2周左右病情好转,但家长还必须注意密切观察患儿病情变化,以便及时发现并发症,如患儿高热,疹子迟迟不出,出现疹色发暗,气急咳喘,或声音嘶哑、哭不出声,咳像犬吠、烦躁不安、面色难看,胸闷心慌,或头痛呕吐等症状时,应立即送医院。图/靳伟