陈永前

曾经是颇有气质的张老师，在退休后的几年时间里，经常三病两痛。变得形容枯槁，腰弯背驼，连身高都缩了三公分，成了名副其实的张老太。到医院检查，除了神经衰弱、消化不良等大不了的疾病，医生说她患了佝偻病。她不解地问，怎么人都老了，还会患佝偻病?

医生告诉她——

佝偻病，不是儿童的“专利”。人的每个时期，都可能因某种原因患上此病。妇女的老年期尤易发生。

佝偻病是因人体内钙质和维生素D缺乏所致。而老年妇女体内这两种物质常见缺少，故会变得腰弯背驼起来。

据国外研究资料表明，正常人的骨骼脱脂以后，含钙量为64.3％，可谓“铮铮铁骨钙当家”了。人在生长过程中，骨内的钙质一直在不断分解，不断补充。这种生理过程，在男性的骨骼里，发展得缓慢而相对稳定；但对女性来说，进入中年后，骨组织内的钙就迅速减少，至到绝经期，则以每年2～4％的速度递减。骨组织内的钙质减少的原因，有以下三种：一是性激素水平下降，骨骼合成性代谢刺激减少，如雌性激素颉颇甲状房腺激素作用而减少了对钙质的吸收；二是人体活动减少和负重减少，骨骼的机械应力减弱所致的失用性骨钙质缺乏；三是蛋白质缺乏导致有机基质生成不良和维生素c缺乏影响有机基质形成，并使胶原性组织的成熟发生障碍，故体内长期缺乏钙质。由于骨内钙质迅速丢失而得不到补充，骨质就变得如同海绵一样多孔而疏松起来。在骨质疏松之初，人并没有特殊不适。但一进入老年期，就会出现周身疼痛、乏力，体形改变，尤以脊柱及骨盆区为甚，甚至脊椎呈压缩性骨折，故身高降低，胸廓畸形而如佝偻状。

据报道，美国至少有2000万妇女，患有骨钙丢失的隐匿性疾病，被称为又一种“妇女病”的骨质疏松症。由于在中年期即表现严重而自身无特殊反应，未能引起重视而积极补钙，加之长期卧床、卵巢切除、厌食、肾病、内分泌失调和某些关节炎等诱因。更会加剧骨钙损失而易导致骨折。所以，专家们认为，女性在35岁以后，应注重补充钙质和有利于钙质吸收的维生素D。口服乳酸钙和葡糖酸钙1.5克／日，维生素D5000单位／日。一直延续到月经停止的更年后期。由于绝经期后，特别是进入老年期，女性骨钙损失速度增加，补钙量应增加为2～4克／日。维生素D为2～3万单位／日，才能满足骨组织对钙质的特殊需要，延缓骨质疏松症的发展和预防骨折发生。

另外，补钙还应从饮食中大量摄取。一般说来，菠菜、韭菜、蘑菇、海带、动物肝脑、鱼类和骨头汤，应是中年以后女性常见的桌上菜。体质较胖或懒于行动的女性，还应配合锻炼和必要的日光浴。禁绝烟酒和尽量少吃治疗性药物，对增加钙质的吸收亦大有帮助。

医生说，像张老太这种已发生脊柱变形的缺钙老年妇女。要通过补钙和补充维生素D来矫治佝偻，已不可能7。但通过这种补充，可以在一定程度上延缓体形继续改变，减轻胸廓变形对肺活量的限制，免致影响心脏功能和发生肢体骨折。

张老太后悔不已，早知是这样，应该在中年期就注意对钙质的补充，或许不会变成现在这般模样。

哪些女性易发生宫外孕

佘明德

宫外孕是一种高危妊娠，是妇产科常见的急腹症之一。据资料统计，在妊娠妇女中，宫外孕的发生率高达3％以上。那么，哪些女性易发生宫外孕呢?

笔者通过多年研究，发现有以下病变要重视：

1患慢性输卵管炎的妇女。输卵管是输送受精卵到达宫腔的管道，内皱壁上有纤毛。正常时：通过纤毛的摆动以及输卵管平滑肌的蠕动，把受精卵输送到子宫腔内着床(即坐胎)，而患慢性输卵管炎的妇女，管壁内粘膜皱壁发生粘连，使管腔变窄，管壁平滑肌蠕动减弱，从而阻碍了孕卵到达宫腔的过程。

2输卵管发育不良或畸形的妇女。如输卵管有肌层发育不良，内膜缺乏纤毛等病变。使输卵管输送孕卵的功能减弱。再如输卵管有弯曲、螺旋状、双输卵管口或另有一发育不全的输卵管等畸形病变。也不利于受精卵顺利到达子宫腔，而在子宫腔外着床发育。

3患子宫内膜异位症的妇女，尤其是当异位的子宫内膜位于输卵管间质部时，容易发生宫外孕。

4盆腔内有肿物，如有子宫底部肌瘤或卵巢囊肿的妇女，由于肿物的压迫和牵引，使子宫或输卵管发生移位，形状变化，甚至结构异常，这样就影响孕卵到达宫腔的过程。

5输卵管结扎后再通的妇女，因再通后的输卵管不像结扎前那么通畅，容易造成宫外孕。

有以上易发生宫外孕情况的妇女应注意以下几点：

①如果确诊怀孕，最好在停经6周前到医院做早孕检查，这一点非常重要。

②处于生育年龄，出现短暂停经，同时一侧下腹有不明原因的隐痛或酸坠感，要注意宫外孕的可能性。

③停经后不久，从阴道排出片状或管状物，放清水中见其表面呈颗粒状而没有绒毛漂浮。多是发生宫外孕且胚囊已受损流产的表现，应即去医院做进一步检查。

④房事不久，小腹部阵发性绞痛，伴恶心呕吐，示宫外孕或示卵巢囊肿扭转的可能。需去妇科急诊就医。