【摘要】背景同型半胱氨酸（Hcy）水平与脑卒中等血管健康问题紧密相关，早期识别与筛查高同型半胱氨酸血症（HHcy）对预防脑卒中至关重要。而河北地区缺少 与脑卒中关系的系统性流行病学数据，且HHcy与其他风险因素的综合作用研究不足，限制了有效防控策略的制定。目的探讨河北省40岁及以上人群Hcy与脑卒中的关系，旨在为制订精准的脑卒中防控策略提供科学依据。方法本研究在2018—2020年中国脑卒中筛查项目基础上，采用多阶段整群抽样方法，在河北省9市49个监测点抽取40岁及以上常住人口92942人。采用非条件Logistic回归分析的方法探讨Hcy与脑卒中的相关性，并进行年龄、性别分层分析。同时，进一步研究 与其他因素结合对脑卒中影响的综合效应。结果河北省40岁及以上人群脑卒中患病率为 4.51% （4196/92942），高Hcy发生率为 36.25% （33692/92942）。高 水平人群脑卒中患病率高于正常 水平人群（ Plt;0.05 ）；将 按照四分位数进行划分，随着Hcy水平的逐渐升高，脑卒中患病率呈递增趋势（ ， Plt;0.05 ）。分层分析结果显示：在两个年龄段中（40～59岁、 ⩾60 岁），高 水平人群脑卒中患病率高于正常Hcy水平人群（ Plt;0.05 ）；随着Hcy水平从Q1递增至Q4，40～59岁、 ⩾60 岁人群脑卒中患病率均呈递增趋势（ χ² 值分别为109.213、75.653， Plt;0.05 ）。不同性别人群中高Hcy水平脑卒中患病率均高于正常Hcy水平（ Plt;0.05 ）；且随着 Hcy 水平从Q1递增至Q4，男性和女性人群脑卒中患病率均呈递增趋势（ χ² 值分别为197.115、117.406， Plt;0.05 ）。高 与高血压有正向相加交互作用（RERI=0.41， AP=0.08 ， SI=1.12 ， Plt;0.05 ）但无相乘交互作用；高 与吸烟有负向相加（ RERI=-0.30 ， AP=-0.25 SI=0.41 ， Plt;0.05 ）和负向相乘（ OR=0.77 ， 95%CI=0.64～0.92 ， Plt;0.05 ）交互作用；未发现与糖尿病、饮酒存在交互作用。……