秦冠伦，丁玉美

1. 内蒙古医科大学 研究生院，内蒙古 呼和浩特 010010；2. 内蒙古医科大学第二附属医院 麻醉科，内蒙古 呼和浩特 010010

引言

根据世界卫生组织数据，全世界每年约有580 万人因创伤疾病而死亡，其中约30%～40%的死亡由相关出血引起[1]，失血过多会造成细胞、组织、器官缺血缺氧和血液高凝，增加输血率、致残率及死亡率，因此，对患者血液状态及时检测、评估、处理十分重要[2-3]。临床常规凝血功能检测需在实验室进行，检测时间长，不能及时反映患者凝血的变化，而血栓弹力图（Thromboelastography，TEG）和旋转血栓弹力图（Rotational Thromboelastometry，ROTEM）操作简单，检测时间短，可进行床旁操作，通过快速评估血块的物理性能来动态反映凝血级联反应全过程，不仅考虑了凝血的血浆成分，还考虑了细胞成分及其相互作用，目前已被国内外广泛应用于肝移植、心脏手术、创伤和重症监护等，对于临床意义重大[4-5]。本文将介绍TEG 和ROTEM 在创伤患者围术期的临床应用进展，以期促进其在临床的进一步应用。

1 TEG和ROTEM概述

通过全血监测凝集过程的动力学方法，称为TEG，ROTEM 由TEG 技术发展而来，两者提供的血凝块形成动力学和强度信息基本相同，但由于操作特性有差异，结果不可互换[6]。20 世纪60 年代中期，TEG 进入我国并逐渐应用于临床，而ROTEM 在国内应用较少。TEG/ROTEM 仪器主要由37℃恒温水槽、金属探针、电子传感器和分析软件组成。在TEG 系统中，由装有340 μL 全血样本的水槽以4°45'转动，上方金属探针固定悬浮在血液中。在ROTEM 系统中，含有340 μL 全血样本的水槽保持固定，而悬挂在上方的探针以4°75'转动。……