高飞萌 宋智慧

用手机看新闻或直播、刷长视频或短视频，已经成为了很多人生活中必不可少的一部分，谈笑间几个小时便匆匆逝去……作为一名眼科医院的药师，我不禁想问：这么做大脑确实放松了，但眼睛是不是紧张了？

前几天，好朋友打电话跟我咨询：“最近，我总觉得眼干，眼里面好像有什么东西，看一会儿手机就觉得累，你说用点儿什么药好呢？”“你先别急着用药，抽空来我们医院检查再说吧—看手机看出来的，说不定是‘干眼症！”我跟她絮叨着。果不其然，医生诊断她就是干眼症。

一、什么是干眼症

干眼症，通俗来说，就是眼睛缺水了，慢慢变干了。眼球的表面有一道泪膜，由水液层、油脂层和黏蛋白层组成。其中，水液层主要负责“补水”，就像我们平时用的护肤水；油脂层和黏蛋白层主要负责“锁水”，相当于“面霜”，具有锁水并保湿的作用。当泪膜的任一层出现故障时，就可能引起干眼症。

干眼症的典型症状是眼睛有干涩感、异物感、烧灼感，出现畏光、视疲劳、视物模糊等；但是，有些干眼症患者反而容易流泪，因为当泪液不足时，很难完整地覆盖在角膜表面，部分角膜就会暴露出来，而角膜上有较敏感的神经，以致一遇到冷空气或其他刺激就会反射性地流泪。

二、干眼症的病因

干眼症的病因比较复杂，与生活习惯、饮食、年龄以及全身疾病等都存在一定的关系。

1.生活习惯

（1）长时间专注于看手机、电脑等电子产品，导致眨眼次数减少，泪液大量蒸发，眼球暴露面积变多，泪水无法均匀分布在眼球表面，从而引起干眼症。

（2）不当使用眼部化妆品，如眼线笔、睫毛膏。化妆品颗粒可能会阻塞瞼板腺孔，影响泪液正常分泌，使眼睛无法及时得到滋润，导致干眼症。另外，化妆品中的某些成分（如表面活性剂、防腐剂等）可能干扰眼部的生态调节，进而引起干眼症状。

（3）长期佩戴隐形眼镜。隐形眼镜在眼睛表面会形成一层障碍物，可能影响泪液的稳定性和蒸发速度，引起眼部的泪液不足，导致眼睛发红、干涩等。

2.饮食

饮食主要指富含维生素A的食物。如果体内长期缺乏维生素A，眼上皮组织的生长就会变慢或无法生长，同时泪腺分泌减少，从而导致眼干。因此，我们应该多补充富含维生素A的食物，比如动物肝脏、牛奶、蛋类、深海鱼类和胡萝卜等。

3.年龄

年龄越大，干眼症的患病率越高。随着年龄的增长，眼表组织会变得干燥、脆弱，泪液的分泌量逐渐减少，成分也会发生改变，质量和稳定性不断下降，从而增加患干眼症的风险。

4.全身疾病

合并有糖尿病、过敏性眼病、角膜屈光术后等的人群患干眼症的风险更大。

除此之外，有些药物（如抗抑郁药物）的不良反应也可能导致干眼症。

三、干眼症的治疗

干眼症需要治疗吗？有的人说不需要，他们认为眼干就是有点儿不舒服，既不影响视力，也不影响生活，多一事不如少一事，能挺就挺挺吧。

其实不然！干眼症患者由于眼睛缺乏泪液覆盖，眼部发生感染的风险会增加。随着疾病的进展，可能会引起角膜炎症，甚至可能出现角膜溃疡、角膜穿孔等，对视力造成严重影响。所以，对于诊断为干眼症的患者，一定要及时规范治疗，防止病情进展。那么，干眼症有哪些治疗方法呢？让我们简单地了解一下。

1.非药物治疗

（1）少熬夜，少看手机、电脑等电子产品，尤其是避免长时间连续观看；多补充富含维生素A类的食物。

（2）对于睑板腺功能障碍引起的干眼症，可以进行热敷，每日1～2次，每次10～15分钟，温度控制在40℃左右；

2.药物治疗

（1）润滑眼表和促进修复的药物。这类药物中最常见的就是人工泪液，如玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、卡波姆眼用凝胶等。人工泪液的主要作用是补充水分和润滑眼表，适用于各种类型的干眼症。但需要注意的是，对于需长期及高频率（如每天6次以上）使用人工泪液者，应优先选择不含防腐剂的人工泪液，因为防腐剂可能会对眼表的一些细胞以及分泌泪液的腺体造成损害。在临床上，可以促进泪液分泌的滴眼液也较常见，如地夸磷索钠滴眼液、瑞巴派特滴眼液等。其他如牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液/眼用凝胶、人表皮生长因子滴眼液等，可以促进眼表修复，适用于角膜上皮损伤。此外，再简单提一下眼用血清制剂，如自体血清。自体血清是用患者自身的血液，经过系列操作制作而成。它的成分和生物学特性与泪液非常相似，对于治疗干眼症的疗效是其他滴眼液所不能比的。但是，鉴于目前国际上尚无统一的自体血清滴眼液制备标准和使用指南，临床并不常规使用。

（2）抗炎类药物。欧美国家对于干眼症病因的主流观点就是“炎症学说”，他们认为干眼是一种炎症疾病，需要进行抗炎治疗。根据这种理论，治疗药物包括糖皮质激素类滴眼液、免疫抑制剂类滴眼液、非甾体抗炎类滴眼液。激素类滴眼液（如氟米龙滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液、氯替泼诺混悬滴眼液等）常用于治疗中、重度干眼症；但是，用药期间必须警惕糖皮质激素可能引起的不良反应（如高眼压等）。免疫抑制剂类滴眼液（如他克莫司滴眼液和环孢素滴眼液）适用于免疫相关性干眼症；但是，这类药物具有一定的刺激性（如烧灼感），用药期间若感觉不适，应及时告知医生。非甾体抗炎类滴眼液（如普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、溴芬酸钠滴眼液等）具有外周镇痛及消炎作用，其抗炎作用低于糖皮质激素类滴眼液，对于不能使用糖皮质激素类滴眼液的患者，可选用此类药物。

（3）局部抗菌药物滴眼液，如利福平滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、加替沙星眼用凝胶等。这类药物不常用，仅当合并有蠕形螨或细菌感染时，才需要联合使用。

最后，关于药物治疗，我们再来说说干眼症患者使用眼用制剂时的注意事项。

—遵循医生的建议，按照规定的次数和剂量使用；如果用药后出现不适，应停止使用并咨询医生。

—用药前先清洗双手，避免手上的细菌进入眼睛。

—不要将瓶口直接接触眼睛或睫毛，以免污染药液。

—眼用制剂用量不宜过多，一般1滴即可。

—滴眼后，建议轻闭双眼，并按压内眦几分钟，这样可减少滴眼液的全身吸收，从而减轻全身副作用。

—若药液为混悬液（大部分为糖皮质激素类滴眼液），需充分摇匀后再使用。

—药液勿直接滴在黑眼球上，应拉起下眼皮，将药液滴在结膜囊内。

—与其他滴眼液联合用药时，两药至少要间隔5分钟。

—使用眼用制剂期间，尽量不佩戴隐形眼镜；如必须佩戴，应在滴眼前摘下，并在用药后至少15分钟后再佩戴。

—为预防因滴眼液污染而导致眼部感染，一般滴眼液应在开封4周后丢弃；不含防腐剂的单剂量包装的滴眼液，通常开封后仅限使用1次。