黄心悦 朱晓丽 代涛

（1中国医学科学院北京协和医学院 北京 100006；2中国医学科学院医学信息研究所 北京 100021）

1 引言

在城乡居民医保整合前，我国的基本医疗保障制度长期呈现“碎片化”特点，城镇职工医保、城镇居民医保和新农合制度在保障范围、筹资机制、筹资水平等方面均存在明显差异。同时，管理上的分割导致居民重复参保、财政重复补贴、信息系统的重复构建等问题突出[1]。2016年1月，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，明确逐步在全国范围内建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，随后各省份陆续开展实践探索，截至2019年，各省份均出台城乡居民医保整合相关政策，并基本实现制度整合。在“健康中国2030”战略和“乡村振兴”背景下，本文将重点考察城乡居民医保整合对农村居民防贫产生的影响，即与城镇居民医保和新农合整合前相比，城乡居民医保整合后参保居民，尤其是农村居民的抵御贫困风险能力是否提升？本文不仅有助于考察城乡居民医保整合政策的长期效果，也有助于为“健康中国2030”战略和“乡村振兴”战略提供实证参考。

2 文献综述

关于城乡居民医保整合对灾难性医疗支出的影响研究，郭庆等基于2014—2016年中国劳动力动态调查数据发现，城乡居民医保制度统筹显著有效地提升了个体健康水平和贫困风险抵御能力，且对于非流动人口促健防贫效用更为明显[2]。朱铭来等人认为，采取统一的灾难性医疗支出标准，对于中低收入家庭的灾难性医疗支出风险分散效果有限，同时将进一步缩小大病保险制度的实际受益人群规模[3]。……