王 聪,房延儒,王兴义,杨立山

(宁夏医科大学总医院急诊科,银川 750004)

深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,常发生于下肢[1]。DVT的主要不良后果是肺动脉栓塞和血栓形成后综合征,可以明显影响患者的生活质量,甚至导致死亡[2]。多发伤是指机体在机械致伤因素作用下,≥2个解剖部位遭受损伤,其中一处损伤即使单独存在也可危及生命或肢体[3]。DVT是多发伤后的常见并发症,年龄>60岁的患者DVT发病率为58.82%,远高于年龄<60岁患者的35.61%[4]。下肢DVT早期症状主要是肢体肿胀、疼痛,无法与骨折导致的肢体肿痛症状有效辨别,这为DVT的早期诊断增加了难度[5]。因此,本研究通过回顾性分析老年多发伤患者的病历资料,探究老年多发伤患者下肢DVT发生的危险因素,为老年多发伤患者下肢DVT的早期预防和筛查提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究采用回顾性分析,收集2021年1月至2023年1月就诊于宁夏医科大学总医院的332例老年多发伤患者病例资料,其中男245例,年龄65～90岁;女87例,年龄65～87岁。

根据是否发生下肢DVT分为血栓组(153例)和非血栓组(179例)。DVT诊断符合《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)[1]》诊断标准,本研究经医院医学伦理委员会审查通过。纳入标准：(1)符合多发伤诊断标准;(2)入院时不存在下肢DVT;(3)受伤24 h内入院;(4)年龄≥65周岁。排除标准：(1)既往有恶性肿瘤、自身免疫性疾病及血液系统疾病等;(2)处于妊娠期;(3)入院时下肢血管超声示下肢DVT或者患有陈旧性血栓;(4)入院前3个月内使用抗凝药物、抗血小板药物或溶栓治疗;(5)病例资料不全者。

1.2 方法

收集患者年龄,性别,是否存在高血压、冠心病,损伤部位(是否存在颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、脊柱损伤、骨盆骨折、上肢骨折、下肢骨折),损伤严重度评分(injury severity score,ISS),致伤因素(交通伤、坠落伤、重物砸伤、其他伤),是否存在中心静脉留置导管、卧床时间>72 h,入院24 h内的血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比例(INR)及血清葡萄糖(GIU)水平。