刘 艺,朱丽群,眭 升△,庄 若,倪益益,米元元,包 磊,厉 丽,郑兰平,陈梦梦

(1.江苏大学附属医院神经科,江苏镇江 212002;2.江苏大学附属医院护理部,江苏镇江 212002;3.华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科,武汉 430022;4.江苏大学附属医院手术室,江苏镇江 212002;5.江苏大学医学院,江苏镇江 212013;6.复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科,上海 200032)

吞咽障碍被定义为吞咽困难或异常的主观感觉,表现为吞咽食物或药物(包括液体或片剂形式的药物)有困难[1-2],已经成为日益严重的问题,影响着全球16%的总人口[3]。我国文献报道的吞咽障碍总发生率为38.7%[4],65岁及以上老年人(13%)、中风患者(40%～70%)或神经退行性疾病患者(60%～80%)、接受过放疗或手术治疗的头颈癌患者(60%～75%)受其影响最大[5]。吞咽障碍不仅影响进食、进水,还严重影响口服用药。研究显示,吞咽障碍患者吞咽药物困难的发生率超过60%[6-8]。为了帮助这些患者顺利咽下药物,如改变固体药物剂型(碾碎药片或打开胶囊)等不适当的给药方式在住院患者中普遍存在。一项在澳大利亚公立医院开展的针对吞咽障碍患者口服用药的审查结果发现,约55%药物剂型的修改不符合国家指南[9];一项在我国三级医院进行的研究也显示,约60%的药物给药方式不适宜[10]。这可能使患者出现剂量不够或药物中毒等现象,甚至可能诱发急性呼吸窘迫甚至死亡[11-12]。而护士作为实施口服给药医嘱的专业人员,其对口服用药知识的掌握程度、态度和行为对患者的治疗效果和临床结局都有至关重要的影响[13]。……