周 波,于长青,闫庆凯,张 萍,罗文苹△

(重庆医科大学附属璧山医院/重庆市璧山区人民医院：1.心血管内科;2.药剂科,重庆 402760)

心力衰竭是一种慢性和进行性临床综合征,是65岁以上人群住院的最常见原因之一[1]。慢性心力衰竭急性发作是导致心血管患者生活质量明显降低及死亡的主要原因,90 d再入院率和1年致死率达到10%～30%[2-3]。重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)是一种小的内源性心脏肽,可用于治疗急性失代偿性心力衰竭[4]。左西孟旦是一种钙增敏剂和正性肌力剂,与多巴酚丁胺或安慰剂相比具有更大的生存益处[5]。由于目前研究rhBNP和左西孟旦组合是否会产生协同效应研究较少[6],故作者选取本院2019年12月至2021年12月100例慢性心力衰竭急性发作患者纳入研究,探讨在常规治疗方法的基础上加用rhBNP联合左西孟对慢性心力衰竭急性发作的疗效和安全性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究采取随机单盲研究,选取2019年12月至2021年12月本院100例急性心力衰竭患者作为研究对象。患者随机分入对照组、左西孟旦组、rhBNP组或联合治疗组,每组25例。纳入标准：(1)根据纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级为Ⅲ级或Ⅳ级;(2)N末端B型利钠肽原(N terminal pro-B type natriuretic peptide,NT-proBNP)>1 800 pg/mL,经24 h常规治疗后仍出现以下1种或2种症状(①休息时呼吸困难和/或需要机械通气治疗;②非低血容量导致的少尿);(3)心力衰竭病史超过1年。排除标准：(1)<18岁患者、孕妇;(2)因限制性或肥厚型心肌病或未矫正的狭窄性瓣膜病导致心力衰竭;(3)过去14 d内发生急性心肌梗死;(4)随机分组时存在心绞痛、持续性室上性心动过速(supraventricular tachycardia ,SVT)、心室颤动(ventricular fibrillation,VF)、2度或3度房室传导阻滞;(5)静息心率超过120次/min、SBP<85 mmHg;(6)患有严重肾功能衰竭[血肌酐(serum creatinine, Scr)>450 μmol/L]、肝功能衰竭、心脏压塞、成人呼吸窘迫综合征或感染性休克。本研究已通过重庆医科大学附属璧山医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

患者进……