官 军,胡海燕,李俊男△

(1.重庆医科大学附属第一医院产科,重庆 400016;2.重庆大学附属涪陵医院妇产科,重庆 408000)

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病,主要包括甲、乙、丙、丁、戊型,其中乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)和丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)更为常见,是肝硬化、肝细胞癌的重要病因之一。据估算,全球约2.4亿慢性HBV感染者,1.1亿抗-HCV阳性者,每年约140万人死于相关疾病,在我国约有7 000万慢性HBV感染者和1 000万慢性HCV感染者[1]。

甲型肝炎由甲型肝炎病毒(hepatitis A virus,HAV)感染引起。HAV是小RNA病毒科(直径27 nm)嗜肝病毒属成员,人类是其唯一已知的储存宿主,常通过粪口途径传播,可以是人际接触传播,也可以是通过摄入被污染的水或食物传播,目前还没有关于母体-胎儿传播的报道。HAV感染的平均潜伏期为28 d(15～50 d),通常是一种自限性疾病,不会发展为慢性疾病。此外,HAV感染可产生终身免疫,通过接种疫苗可预防感染。

乙型肝炎由HBV感染引起。HBV是一种双链DNA病毒(直径40～42 nm),属于嗜肝DNA病毒科,具有高致病性和传染性。HBV感染分为急性和慢性,平均潜伏期60 d(40～90 d)。HBV急性感染的诊断依据为检出乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)和乙型肝炎病毒核心抗原IgM抗体(antibody to hepatitis B core antigen,抗-HBc),慢性感染的诊断以HBsAg持续阳性超过6个月为依据[2]。HBV的主要传播模式存在地区差异,母婴传播是高流行地区的主要传播方式,水平传播(特别是在儿童早期)是中度流行地区大多数慢性HBV感染的原因,而无保护性行为及注射毒品是低流行地区成人的主要传播途径,HBV的围产期传播是慢性感染的最大单一原因。……