梁金萍,米瑞华,王琳,陈琳,魏旭东

髓系肉瘤(MS)是一种少见的由原始粒细胞或不成熟粒细胞在髓外增生和浸润所形成的实体恶性肿瘤,又称为绿色瘤或粒细胞肉瘤[1]。根据是否伴有髓系疾病,MS分为孤立性和白血病性。对于孤立性MS,髓系肿瘤细胞仅浸润骨髓以外组织器官,发病率极低(约为1/50万);同时侵犯多个脏器的MS,临床上更为罕见[2]。目前MS尚无标准治疗方案,且国内外尚未检索到以米托蒽醌脂质体为基础方案治疗MS病的报道。现报道郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院收治的1例以米托蒽醌脂质体注射液联合中剂量阿糖胞苷治疗多发脏器侵犯MS病患者,分析其临床特点及治疗经过,并复习文献。

1 病例资料

患者,男,42岁。2021年5月,因上腹部不适1月余就诊于当地医院,胃镜活检病理结果示:考虑为恶性淋巴造血系统肿瘤。

5月14日于当地第2家医院行病理会诊,免疫组化示:LCA(+),CD20(-),CD79a(-),CD3(-),CD5(-),CD10(-),CD23(-),CD43(+),CD21(-),Bcl-2(+),Bcl-6(-),EMA(+),EBV(-),Ki-67(Li:90%)。考虑为胃黏膜非霍奇金淋巴瘤。开始给予CHOP(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)方案化疗5个周期。期间复查CT示:胃部病灶较前缩小。

2021年11月因出现左侧牙龈部反复溃烂、颜面部肿胀,并呈进行性加重,遂至当地第3家医院就诊。CT示:鼻窦炎(左侧上颌窦较重);45、46龋坏,27、28、45根尖周炎;18、38阻生,28残根。行左颊、牙龈活检术,术后病理示:(左颊、牙龈)考虑为小圆细胞性恶性肿瘤,淋巴瘤不能排除。

11月19日至当地第4家医院行病理会诊,免疫组化示:CD20(-),PAX-5(-),MUM1(弱+),CD10(-),CD23(-),CD5(-),CD3(-),TDT(弱+),CD45RO(-),CD56(-),CD43(+),Ki-67(70%+)。考虑诊断为:(左颊牙龈)非霍奇金淋巴瘤,倾向T淋巴母细胞淋巴瘤。……