宁燕虹 徐苑珊 李晓华 李仕华 杨桢华 廖蕴华 潘玲

1广西医科大学第一附属医院肾内科 （南宁 530021）；2南宁市第二人民医院肾内科 （南宁 530031）

慢性肾脏病（CKD）及其相关的终末期肾病（ESRD）发病率高、并发症多、预后差，耗费巨大的医疗资源［1-2］。国内外众多研究都证实，心血管并发症是CKD的主要死因，其中高血压和心力衰竭（心衰）是常见并发症［3］，约50%的ESRD患者死于心血管并发症［4］，而CKD人群高血压患病率高达85.7%［5］，随着肾小球滤过率（GFR）下降，高血压患病率亦随之升高，尤其是CKD5期患者高血压发生率近90%，其中相当大比例的患者表现为难治性高血压。尽管近年来在降压治疗的药物研发方面不断取得进展，但ESRD患者的血压控制达标率仍然极低。透析患者如何优选心血管获益更多的降压药物治疗是临床上面临的重要问题。

近年来，沙库巴曲缬沙坦作为心衰治疗领域的新型药物在各项临床试验中显示出良好的疗效及安全性［6］，成为近期各国心衰指南的推荐基石药物［7］，其通过肾性机制、心血管机制、神经内分泌机制等综合作用，改善心功能、改善心室重构［8-10］、降低血压、提高射血分数、控制心衰、减少心血管住院事件。PARADIGM-HF［11］、PARAMOUNT-HF［12］等大型RCT研究都证实了沙库巴曲缬沙坦在心衰治疗的良好疗效。近年来沙库巴曲缬沙坦在CKD领域的研究进展也为其具有心肾双重获益的疗效提供了佐证。此外，近年的一些探索性临床试验亦显示出其降压方面的优势，但目前沙库巴曲缬沙坦在治疗CKD5期合并难治性高血压人群的研究报道不多。……