段训华

江西省都昌县妇幼保健院 （江西都昌 332600）

室管膜下囊肿为新生儿常见疾病，多由宫内感染、胎儿窘迫等因素所致。目前临床认为该病属于良性病变，多数囊肿出生后逐渐缩小、消失，不会对新生儿的脑神经生长发育造成影响[1-2]。但也存在部分患儿室管膜下囊肿超过6 个月未自行消失，则需加强监测，并予以针对性干预，避免影响新生儿生长发育。磁共振成像（MRI）为目前较为先进的影像学技术，具有软组织分辨力高、成像清晰、多方位成像等特点，能够清晰显示颅脑内情况，便于室管膜下囊肿的早期诊断[3]。但MRI 价格昂贵， 频繁使用，患者经济负担较大[4]。彩色多普勒超声具有操作简单、无创伤、可重复性强等优势，经彩色多普勒超声波可显示颅内病灶的大小、形态及回声等，但目前关于其在室管膜下囊肿中的诊断价值报道较少[5-6]。鉴于此，本研究旨在分析彩色多普勒超声在室管膜下囊肿诊断中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年11 月至2022 年11 月在医院出生的245 例新生儿作为研究对象，其中男142 例，女103 例；胎龄37～41 周，平均（39.41±0.82）周；出生体质量2.4～4.3 kg，平均（3.32±0.35）kg；出生后5 min Apagr 评分8～10 分，平均（9.42±0.25）分。本研究经医院医学伦理委员会批准（伦理审批号：K202015），入选对象均对本研究知情同意。纳入标准：均为足月儿；均行MRI 及彩色多普勒超声检查；新生儿家属知情同意。排除标准：临床资料缺失；拒绝影像学检查；存在心、肝、肾功能障碍；合并恶性肿瘤。

1.2 方法

所有新生儿均行MRI 及彩色多普勒超声检查。

MRI 检查：选用磁共振扫描仪 （美国通用电器公司，型号：SIGNA MR360）进行检查，采用头部线圈，于新生儿自由呼吸状态下开展扫描，取仰卧位，头先进，扫描序列为T1WI、T2WI，液体衰减反转恢复序列及DWI 序列，将获得的颅脑影像学资料均上传至后台开展重建。

彩色多普勒超声检查：选用彩色多普勒超声诊断仪（东芝株式会社，型号：SSA-790A），探头频率5～8MHz；患者取平卧位，将探头轻置于新生儿头颅前囟，行冠状面、矢状面检查，仔细扫查颅脑尾状核头部、丘脑交界处的室管膜下区域；凡在尾状核头部、丘脑交界处部位室管膜下区域出现中央无回声、周边环状结构的1 个或数个囊腔，均可诊断为新生儿室管膜下囊肿。所有影像学资料均由2 名副主任影像学医师审阅，若出现不一致意见，需共同商讨统一结论，并以MRI 为诊断金标准。

1.3 观察指标

（1）室管膜下囊肿检出情况：统计MRI、彩色多普勒超声检查检出室管膜下囊肿情况。（2）诊断价值：以MRI 为金标准，分析彩色多普勒超声诊断室管膜下囊肿的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值；灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%，特异度=真阴性/（假阳性+真阴性）×100%；准确度=（真阳性+真阴性）/（真阳性+真阴性+假阳性+假阴性）×100%；阳性预测值=真阳性/（真阳性+假阳性）×100%，阴性预测值=真阴性/（真阴性+假阴性）×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据分析。计量资料以±s表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 室管膜下囊肿检出情况

245 例新生儿经MRI 检出室管膜下囊肿25 例，检出率为10.20%（25/245）；彩色多普勒超声检出室管膜下囊肿24 例，检出率为9.80%（24/245），见表1。

表1 室管膜下囊肿检出情况

2.2 诊断价值

彩色多普勒超声诊断室管膜下囊肿的灵敏度为92.00%（23/25）、特异度为99.55%（219/220）、准确度为98.78%（242/245）、阳性预测值为95.83%（23/24）、阴性预测值为99.10%（219/221）。

2.3 彩色多普勒超声表现

典型的室管膜下囊肿在冠状面检查中可见侧脑室前下方、旁矢状面检查中丘脑尾状核沟内存在单个或多个小囊肿，囊壁菲薄，多个小囊肿成像葡萄串状或蜂窝状（见图1）。

图1 囊肿在室管膜左右侧的分布情况

3 讨论

室管膜组织为大脑神经系统重要的生发区域，也是组成后脑皮层及深部的重要结构，一旦该部位出现异常，则影响神经系统发育，故对于室管膜下疾病的早期诊断尤为重要[7]。室管膜下囊肿是常见的室管膜下疾病，其病因复杂，可涉及病毒感染、宫内缺氧、染色体异常等多种因素。在上述因素综合作用下，可影响室管膜下区胚胎生发基层的基质细胞间接分裂，使生发基层的基质细胞产生液化或坏死，最终形成囊肿组织[8]。而室管膜下囊肿早期无明显症状及体征，仅依靠临床查体发现难度极大，仍需及时开展影像学检查，便于疾病尽早检出并予以针对性干预。

MRI 在室管膜下囊肿诊断中的临床价值已受到认可，其利用外磁场与物体间的相互作用实现成像，可立体、清晰、多角度呈现病灶大小、位置及周围结构等多方面信息，且高能磁场对人体无害[9]。同时，MRI 具有软组织分辨力高的特点，在颅脑疾病检查中可直接显示矢状面、冠状面、横断面等各种体层图像，加之不受骨像干扰，可良好显示对后颅凹底及脑干等处的微小病变，用于室管膜下囊肿诊断中价值较高[10-11]。但MRI 价格较昂贵，且设备噪声较大，不适合作为常规检查手段，且难以应用于定期随访，还需寻找更为简便安全、准确度高的检查方式。本研究结果显示，245 例新生儿经MRI 检出室管膜下囊肿25 例，检出率为10.20%；彩色多普勒超声检出室管膜下囊肿24 例，检出率为9.80%；彩色多普勒超声诊断室管膜下囊肿的灵敏度为92.00%、特异度为99.55%、准确度为98.78%、阳性预测值为95.83%、阴性预测值为99.10%。提示彩色多普勒超声诊断室管膜下囊肿具有较高的灵敏度、准确度及特异度，可减少漏诊、误诊的发生。分析其原因为，彩色多普勒超声检查是一种无创伤性检查技术，其借助彩色多普勒超声探头发射彩色多普勒超声波，能够在人体内进行传导，再将反射、折射及衍射的彩色多普勒超声信号接受后转化为电频信号，经转化及计算后形成二维图像，可显示人体内脏器的大小、形态及内部回声情况，为临床诊断提供参考依据[12-13]。在室管膜下囊肿检出过程中，彩色多普勒超声可清晰显示新生儿室管区域冠状面及矢状面图像 ，便于医师观察囊肿情况，从而明确其形态、大小及结构特征（如葡萄状或蜂窝状等），以提高室管膜下囊肿的检出率。相较于MRI，彩色多普勒超声检查更为简便且价格低廉，不仅可作为常规筛查手段，也适用于对后期病情的持续监测[14-15]。许素贞等[16]的研究指出，彩色多普勒超声在颅内室管膜下病变诊断中具有较高价值，便于早期发现疾病，尽早干预，与本研究结果基本一致。

综上所述，彩色多普勒超声在室管膜下囊肿检查中具有较高诊断价值，且操作简单、价格低廉、可重复性强，可作为该病定期随访的检查方式。